近年來，青島市醫(yī)保局持續(xù)精準(zhǔn)識(shí)別并積極回應(yīng)參保人在生育全周期中的多層次、多元化保障需求，構(gòu)建覆蓋全面、保障有力、服務(wù)便捷的服務(wù)生育支持體系，通過將輔助生殖技術(shù)納入保障范圍、優(yōu)化產(chǎn)前檢查費(fèi)用保障機(jī)制、提高生育分娩醫(yī)療費(fèi)保障水平、將分娩鎮(zhèn)痛的椎管麻醉等項(xiàng)目（俗稱“無痛分娩”）納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷等多舉措，提高生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕生育負(fù)擔(dān)，助力建設(shè)青島生育友好型社會(huì)。
自2024年4月起，青島市醫(yī)保局將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等12個(gè)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。青島市參保職工和居民報(bào)銷比例分別為86%和60%，一年最多可報(bào)銷15000元和5000元。政策實(shí)施以來，全市已有2.4萬人次不孕不育參保患者享受輔助生殖醫(yī)保報(bào)銷政策，醫(yī)保報(bào)銷6940.2萬元，為千千萬萬個(gè)存在生育障礙的參保家庭提供了實(shí)質(zhì)性支持，助力生命希望生根發(fā)芽。
青島市醫(yī)保局優(yōu)化產(chǎn)前檢查費(fèi)用保障機(jī)制，實(shí)行“免申即享”。妊娠期女職工可安心做產(chǎn)檢，無需提出報(bào)銷申請(qǐng)，待生育出院時(shí)，妊娠期檢查費(fèi)隨分娩醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)院一并報(bào)銷，每人1600元報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，此外16-37周妊娠住院流引產(chǎn)和>37周妊娠住院引產(chǎn)的，也可以報(bào)銷1600元。2025年，青島市有4.8萬人次享受產(chǎn)前檢查，醫(yī)保發(fā)放產(chǎn)前檢查費(fèi)7896.3萬元，參保人產(chǎn)前檢查保障更優(yōu)、更便捷。
青島市醫(yī)保局提高生育分娩醫(yī)療費(fèi)保障水平，參保女職工順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)中，符合生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)保全額報(bào)銷，真正實(shí)現(xiàn)了個(gè)人零負(fù)擔(dān)。參保居民分娩醫(yī)療費(fèi)，青島市也予以高標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。參保居民不區(qū)分孩次，無論是生育一孩、二孩還是三孩，住院分娩醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都是3000元，比山東省要求1500元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了一倍，減輕了家庭在關(guān)鍵時(shí)期的支出壓力。同時(shí)，男職工的權(quán)益同樣被重視，其未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，體現(xiàn)了對(duì)生育家庭的全方位關(guān)懷。
青島市醫(yī)保局著力打通信息系統(tǒng)壁壘，全面優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)異地直接結(jié)算。2025年7月份，實(shí)現(xiàn)生育分娩醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人在省內(nèi)異地住院分娩，出院結(jié)算時(shí)可在院端直接報(bào)銷，無需個(gè)人墊付，同時(shí)開通54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)異地的參保人提供生育分娩聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，并加強(qiáng)監(jiān)管，確保異地生育結(jié)算服務(wù)暢通、高效、準(zhǔn)確。開展此項(xiàng)工作以來，共為1084位參保人直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育分娩醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷358.9萬元，有效解決了異地生育“墊資”“跑腿”的問題。
此外，青島市醫(yī)保局還將分娩鎮(zhèn)痛的椎管麻醉等項(xiàng)目（俗稱“無痛分娩”）納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，符合條件的產(chǎn)婦可全額報(bào)銷，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)舒適度，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。依托各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，推行生育待遇領(lǐng)取就近受理與線上辦理，提供更加貼心、便捷的辦事體驗(yàn)。
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責(zé)任編輯：李頡
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