記者近日從青島市醫(yī)療保障局獲悉，為更好滿足參保患者用藥需求，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，青島市自2026年1月1日起，正式執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》。新版目錄落地后，一批臨床價(jià)值高、患者急需的新藥、好藥將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，醫(yī)療保障水平將得到進(jìn)一步提升。
新增藥品普惠民生，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例明確
本次調(diào)整，共有114種新增藥品納入青島市醫(yī)保乙類藥品報(bào)銷范圍，覆蓋抗腫瘤、罕見病、慢性病、抗感染等多個(gè)治療領(lǐng)域，如部分新型降糖藥、創(chuàng)新抗腫瘤藥以及抗病毒新藥等。青島市已明確這些新增乙類藥品的個(gè)人先行自付比例，具體藥品名單及比例可查詢青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站。
強(qiáng)化“雙通道”供應(yīng)保障，方便患者“買得到、用得上”
為確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品順利落地，青島市將持續(xù)完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店相互補(bǔ)充的“雙通道”供藥保障機(jī)制。新版目錄中的協(xié)議期內(nèi)談判藥品以及同通用名、價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品，均納入“雙通道”管理范圍，拓寬參?；颊叩馁?gòu)藥渠道。同時(shí)，繼續(xù)推行醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算藥品的電子處方流轉(zhuǎn)，加強(qiáng)全流程監(jiān)管，保障基金安全。
優(yōu)化門診慢特病管理，切實(shí)減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)
為更好保障參?；颊唛T診長(zhǎng)期用藥需求，青島市同步優(yōu)化了兩項(xiàng)門診慢特病政策：一是將夫那奇珠單抗注射液等7種藥品納入門診慢特病單獨(dú)支付病種保障范圍，參保患者在門診使用這些藥品時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，切實(shí)解決“用得上，報(bào)得了”問題；二是將司普奇拜單抗注射液等7種新納入目錄的高值藥品，在門診慢特病中使用時(shí)，相關(guān)費(fèi)用按照門診慢特病政策報(bào)銷，且不占用該病種原有的年度統(tǒng)籌金支付限額。截至目前，納入此項(xiàng)管理措施的藥品已達(dá)30種。上述兩項(xiàng)措施旨在解除部分慢病患者使用高值藥品的后顧之憂，有效減輕長(zhǎng)期用藥患者的門診費(fèi)用壓力。
推動(dòng)多層次保障銜接，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充
國(guó)家醫(yī)療保障局同步公布《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》，聚焦臨床價(jià)值高、創(chuàng)新性強(qiáng)、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥品。該目錄旨在為商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系提供參考，進(jìn)一步拓寬高值創(chuàng)新藥的可及性。青島市醫(yī)保局將積極推動(dòng)基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險(xiǎn)的銜接互補(bǔ)，鼓勵(lì)商保機(jī)構(gòu)參考該目錄，開發(fā)設(shè)計(jì)更貼近群眾需求的惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品，共同構(gòu)建覆蓋更廣、保障更強(qiáng)的多層次醫(yī)療保障網(wǎng)，助力緩解群眾高額醫(yī)療費(fèi)用壓力。
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責(zé)任編輯：王海山
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