5月30日，青島市醫(yī)保局組織召開(kāi)青島市醫(yī)保賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展門(mén)診數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)，定向發(fā)布了全市門(mén)診業(yè)務(wù)運(yùn)行、年終清算、審核監(jiān)管等相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)青島市門(mén)診統(tǒng)籌支付方式政策調(diào)整情況進(jìn)行了解讀。
醫(yī)保數(shù)據(jù)是醫(yī)保管理的重要基礎(chǔ)，也是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提升醫(yī)保基金使用效率的關(guān)鍵依據(jù)，通過(guò)定期向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亮醫(yī)保基金“家底”，將進(jìn)一步凝聚共識(shí)，推動(dòng)形成共同治理、良性互動(dòng)、提升效能的改革氛圍。會(huì)議提出，此次定向發(fā)布門(mén)診業(yè)務(wù)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，要充分認(rèn)識(shí)門(mén)診保障在醫(yī)保工作中的定位，進(jìn)一步做好門(mén)診醫(yī)療保障和醫(yī)保服務(wù)工作；要持續(xù)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)藥品供應(yīng)、價(jià)格管理、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范等要求，提升服務(wù)能力；要進(jìn)一步規(guī)范診療行為，主動(dòng)對(duì)門(mén)診費(fèi)用關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行分析研判，主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高基金使用效益。
2019年—2024年，青島市門(mén)診醫(yī)保基金支出整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)率為13.2%。2024年度青島市全面落地職工門(mén)診共濟(jì)改革，釋放政策紅利，職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金發(fā)生27.81億元，同比增長(zhǎng)152.4%，452萬(wàn)參保職工中有68.8%享受了門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。
下一步，青島市醫(yī)保局將建立完善醫(yī)保數(shù)據(jù)分析、發(fā)布機(jī)制，強(qiáng)化與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的雙向溝通交流，進(jìn)一步豐富數(shù)據(jù)指標(biāo)體系，提高數(shù)據(jù)公布的針對(duì)性、有效性，提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平。
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責(zé)任編輯：臧劍
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