國家醫(yī)保局：對定點零售藥店藥師“掛證”開展核查

近期，國家醫(yī)保局對全國定點零售藥店4月份以來的醫(yī)保結算數(shù)據(jù)進行了篩查分析發(fā)現(xiàn)，部分藥師姓名（對應同一身份證號）出現(xiàn)在多家定點零售藥店的藥品費用明細中，可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)情況。這既威脅了人民群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全，也損害了正規(guī)注冊藥師的合法權益，共涉及24個省份、23997家定點零售藥店、9563名藥師。針對這種情況，國家醫(yī)保局28日發(fā)布公告，要求對定點零售藥店藥師“掛證”等情況開展核查，以維護人民群眾用藥安全、維護醫(yī)保基金安全、維護廣大注冊藥師合法權益。

《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號，以下簡稱《管理辦法》）規(guī)定，定點零售藥店應至少配備1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師，且注冊地在該定點零售藥店所在地。藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內，確保為參保人員提供持續(xù)穩(wěn)定的藥學服務。駐店藥師應在職在崗，不得掛名、兼職，營業(yè)時間內必須有藥師提供藥學服務，保障參保人員用藥安全、合理、有效。

公告顯示，“掛證”主要有跨省份、跨地市、同一地市跨機構三種情形。主要有以下三種情形。

（一）跨省份，共涉及22個省份，289家定點零售藥店，135名藥師。例如，根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)結算數(shù)據(jù)，藥師黃*云（身份證號130104***********4），2025年4月24日0時0分在烏魯木齊市平霽堂藥業(yè)有限公司給患者審方售藥，2025年4月24日10時34分又在山東省煙臺市招遠市立盛大藥房給患者審方售藥。

（二）跨地市，共涉及19個省份，3154家定點零售藥店，792名藥師。例如，根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)結算數(shù)據(jù)，藥師郭*永（身份證號132324***********1），2025年4月1日9時26分在內蒙古自治區(qū)呼和浩特市國天醫(yī)藥有限責任公司給患者審方售藥，2025年4月1日9時28分又在內蒙古自治區(qū)包頭市蒙康醫(yī)藥連鎖有限公司蒙康藥房北區(qū)分公司給患者審方售藥。

（三）同一地市跨機構，共涉及24個省份，20701家定點零售藥店，8583名藥師。例如，根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)結算數(shù)據(jù)，藥師李*（身份證號142202***********3），2025年4月1日18時59分在山西潤澤仁愛醫(yī)藥連鎖有限責任公司原平宏旗店給患者審方售藥，2025年4月1日21時18分又在原平市淑軍老百姓大藥房給患者審方售藥。

為核查相關信息，國家醫(yī)保局要求相關定點零售藥店及其藥師、相關地區(qū)醫(yī)保部門及時配合開展工作。

1、相關藥師立即開展自查，如是在不知情的情況下，被定點零售藥店假冒信息或“掛證”的，要及時收集相關材料，主動聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)保部門說明情況。要嚴格遵守相關法律法規(guī)、職業(yè)道德準則，依法執(zhí)業(yè)、珍視聲譽，堅決杜絕“掛證”行為。

2、相關定點零售藥店全面檢查本單位藥師配備、崗位職責履行等情況。對于存在的問題，要制定切實可行的整改措施，明確整改責任人和整改期限，加強國家醫(yī)保信息服務平臺中藥師信息動態(tài)維護，規(guī)范藥師崗位職責，確保問題及時得到整改。

3、相關醫(yī)保部門對統(tǒng)籌區(qū)內可能存在藥師被假冒或“掛證”的定點零售藥店進行認真核查。省級醫(yī)保部門于2025年6月30日前向國家醫(yī)保局上報核查結果。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要依法依規(guī)分類處理。對查實存在藥師被假冒或“掛證”或未按規(guī)定提供藥學服務等違規(guī)行為的定點零售藥店，視情節(jié)輕重給予約談、限期整改、暫停醫(yī)保服務協(xié)議、解除醫(yī)保服務協(xié)議等處理；對涉及違反藥品經(jīng)營管理有關規(guī)定的，移送藥品監(jiān)督管理部門處理；對涉及違法犯罪的，移送司法機關追究刑事責任。

國家醫(yī)保局將通過日常巡查、專項檢查、智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查等多種方式，不定期對定點零售藥店藥師配備及在崗履職情況、醫(yī)保基金使用情況等進行監(jiān)督檢查。歡迎廣大參保群眾和社會各界對定點零售藥店藥師執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，可向國家醫(yī)保局舉報。舉報電話：010-89061396、010-89061397，舉報郵箱：jubao@nhsa.gov.cn。

來源：人民日報客戶端

責任編輯：李頡