今年以來，萊西市醫(yī)保局牢牢站穩(wěn)人民立場，瞄準群眾所求，積極擔當作為，落實各項惠民政策，提升醫(yī)保管理和服務水平，努力增強群眾幸福感、獲得感。
1.進一步提高居民社會醫(yī)療保險財政補貼標準。2021年度，參保居民個人繳費仍然執(zhí)行一檔居民462元、二檔居民（含少年兒童）395元、大學生150元的標準，同時，財政對居民醫(yī)保的補助按照國家統(tǒng)一標準繼續(xù)每人增加30元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準提高至一檔居民每人每年790元，二檔居民（含少年兒童）及大學生每人每年710元。
2.實施個人商業(yè)健康補充保險計劃。青島市于2021年5月9日零時推出個人商業(yè)健康補充保險--“琴島e保”，萊西市醫(yī)保局多次召開專題會議，在鎮(zhèn)街建立工作專班進行行政推動，組織承保公司廣泛宣傳，深入推進“琴島e保”實施，萊西市參保人數(shù)達123301人，參保率18.8%。
3.推進長期護理保險走深走實。迅速擴增護理保險定點機構，培育護理保險從業(yè)隊伍，開展照護需求人員評估，讓失能失智人員享受到護理保險待遇。2021年，全市定點護理機構達到30家，為全市1959名失能失智人員提供了照護服務。
4.落實減稅降費政策。按照青島市統(tǒng)一部署，從2021年5月1日起，將企業(yè)、機關事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險繳費費率由9.5%調整為8.5%，減輕企業(yè)繳費負擔。
5.推廣中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理試點。在萊西市中醫(yī)醫(yī)院進行中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理試點，確定了16個中醫(yī)治療病種，制定支付限額和診療規(guī)范，實行“日間治療、隨治隨走，門診治療、住院結算”的結算管理模式。試點1年多以來收治患者3535人次，統(tǒng)籌支付5033536元，效果良好。試點辦法已于今年4月份，擴大到萊西市人民醫(yī)院。
6.開展“醫(yī)保服務提升年”活動。進一步簡化醫(yī)保業(yè)務辦理流程、材料，縮短時限，做實23項“全省通辦、跨省通辦”服務事項，配齊配全基本服務設施設備，設置老年人服務窗口，提供主動引導、幫辦代辦等方式。在鎮(zhèn)街建立25個醫(yī)保工作站的基礎上，探索“醫(yī)保+銀行”服務模式，依托青島銀行普惠金融綜合服務站設立35個醫(yī)保服務助農點，在農村地區(qū)幫辦代辦醫(yī)保業(yè)務。
7.加速推進醫(yī)保電子憑證激活應用工作。采取成立專班、專項推進、限期完成等措施，強力推進醫(yī)保電子憑證激活應用。截至目前，萊西市激活率已達到46.21%，位居青島市第三名。
8.做好“一卡通行”支付工作。按照青島市醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排，2021年6月，完成全部定點醫(yī)藥機構POS機升級，全面支持省內異地刷卡，只要是省內參保人，均可在我市400多家醫(yī)藥機構使用社保卡或醫(yī)保電子憑證個人賬戶資金支付就醫(yī)購藥費用。
9.推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌門診費用跨省直接結算。在萊西市人民醫(yī)院、萊西市中醫(yī)醫(yī)院、萊西市市立醫(yī)院、萊西市婦幼保健計劃生育服務中心等9家二級定點醫(yī)療機構開通普通門診跨省聯(lián)網結算。辦理了住院備案的參保人員，在住院備案有效期內，在開通普通門診費用跨省聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構產生的門診費用可直接在醫(yī)院進行結算。
10.有力維護醫(yī)保基金安全。完善醫(yī)保電子病歷智能審核系統(tǒng)，加強日常稽查和審核，健全“技防+人防”的基金監(jiān)管方式，追回醫(yī)保基金222萬元。開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，張貼并發(fā)放宣傳材料5萬余份，在386處定點醫(yī)療機構播放宣傳視頻和懸掛宣傳標語，提高了全社會維護醫(yī)保基金安全的意識。
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