青島市醫(yī)保局積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”要求，按照山東省藥品追溯體系建設(shè)部署，通過技術(shù)賦能、流程再造和監(jiān)管創(chuàng)新，構(gòu)建起覆蓋全鏈條的藥品追溯“智慧防線”。青島市醫(yī)保局自今年4月1日起已實(shí)施定點(diǎn)零售藥店“無(wú)碼不結(jié)”，7月1日起已實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“無(wú)碼拒付”。目前，全市藥品追溯碼已累計(jì)采集10.1億條，占全省總量的26.5%，居全省第一位；全市已接入4268家定點(diǎn)零售藥店，掃碼率為99%以上；已接入5946家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掃碼率為90%以上，各項(xiàng)指標(biāo)位于全省前列。
藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通過“一物一碼”實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)、流通到使用的全鏈條監(jiān)管，醫(yī)保藥品追溯信息采集應(yīng)用是保障群眾用藥安全和加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的有力手段。青島市醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，構(gòu)建起“采集-上傳-核驗(yàn)-分析”全流程數(shù)字化體系，通過掃碼設(shè)備實(shí)時(shí)上傳藥品追溯碼至國(guó)家平臺(tái)，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)，對(duì)異常信息（如重復(fù)掃碼、庫(kù)存不符等）觸發(fā)預(yù)警，實(shí)現(xiàn)由“人盯人”“翻紙質(zhì)臺(tái)賬”到現(xiàn)在“數(shù)據(jù)跑”“掃碼5秒就能實(shí)現(xiàn)藥品來(lái)源可查、去向可追”的轉(zhuǎn)變，織密監(jiān)管“數(shù)據(jù)網(wǎng)”。
針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備落后、人員不足等問題，青島市醫(yī)保局推出了三項(xiàng)創(chuàng)新舉措：一是設(shè)備升級(jí)。青島市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康等部門為衛(wèi)生室配備支持追溯碼掃描的智能終端，集成藥品入庫(kù)、銷售、退貨功能，操作效率大幅提升；二是流程優(yōu)化。青島市醫(yī)保局落實(shí)“無(wú)碼庫(kù)”過渡機(jī)制，允許2025年7月1日前采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品按審批流程列入“無(wú)碼庫(kù)”管理，暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，避免“一刀切”影響患者用藥；三是便民應(yīng)用。青島市醫(yī)保局在微信公眾號(hào)開通“便民找藥”功能，群眾可查詢附近藥店的藥品庫(kù)存和價(jià)格，推動(dòng)追溯碼從“監(jiān)管工具”向“服務(wù)載體”轉(zhuǎn)型。
為鞏固成果，青島市醫(yī)保局建立了“日監(jiān)測(cè)、周調(diào)度、月通報(bào)、季考核”制度，組建專項(xiàng)工作組赴機(jī)構(gòu)實(shí)地督導(dǎo)。同時(shí)，將追溯碼采集納入醫(yī)保協(xié)議考核體系，形成長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采”的機(jī)構(gòu)，“依碼結(jié)算”“依碼支付”；對(duì)無(wú)正當(dāng)理由追溯碼采集“應(yīng)采未采”的機(jī)構(gòu)，實(shí)施“無(wú)碼不結(jié)”“無(wú)碼拒付”，直至解除醫(yī)保協(xié)議。
下一步，青島市醫(yī)保局積極探索“一碼通管”運(yùn)用，構(gòu)建完善醫(yī)保藥品“智慧防線”，讓每一分“看病錢”都用在刀刃上，讓每一盒藥都經(jīng)得起“碼上”追溯，切實(shí)保障群眾用藥安全、筑牢醫(yī)保基金安全屏障。
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責(zé)任編輯：林紅
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