日前，記者獲悉，按照全市智慧城市建設工作部署，市醫(yī)保局積極組織推進“醫(yī)療費用報銷”一件事，優(yōu)化醫(yī)療費用報銷辦理流程，將分散在各領域的“單個事項”，集成于“青島市醫(yī)保信息平臺”，實現(xiàn)參保人醫(yī)療費用“一站式”報銷。
記者了解到，該模式一是解決了部分群眾二次報銷問題。通過與市退役軍人局、鄉(xiāng)村振興局和民政部門信息系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了醫(yī)療補助與醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的“一站式”報銷，退役優(yōu)撫人員、脫貧享受待遇人員在醫(yī)保報銷后，不需再攜帶材料到業(yè)務主管部門辦理醫(yī)療補助二次報銷。二是實現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌報銷與普惠性商保“琴島e保”“一站式”理賠。三是在完成“醫(yī)療費用報銷”一件事涉及的公共服務事項以外，積極對接銀保監(jiān)局，共同選擇了中國人民健康保險、中國太平洋人壽保險兩家商保公司的部分商業(yè)健康險種納入“醫(yī)療費用報銷”一件事服務內(nèi)容。參保人的醫(yī)療費用在通過一站式結算平臺報銷后，如果還參加了其它商業(yè)保險，可以通過“青島醫(yī)保掌辦服務平臺”申請商保理賠，數(shù)據(jù)同步推送到商保公司。參保人無需墊資和遞交理賠材料，商保公司核實后將理賠款直接打入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶，省去審核、撥付等繁瑣環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了商保理賠便捷化，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，一件事一次辦的目標。
目前，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)已實現(xiàn)結算181.5萬人次，結算金額約15.7億元，其中脫貧享受待遇醫(yī)療救助人員結算1.2萬人次，結算金額1210萬元；離休人員、建國前老工人、工傷人員和保健人員結算1.5萬人次，結算金額1310萬元；享受“琴島e保”“一站式理賠”的參保人785人次，理賠金額332萬元，人均賠付4230元，最高1例賠付33.4萬元。
下一步，市醫(yī)保局將結合“醫(yī)療費用報銷”一件事運行，不斷創(chuàng)新工作方式，豐富工作內(nèi)容，進一步優(yōu)化完善工作方案，建立工作制度，形成常態(tài)長效，為參保人提供更加方便快捷醫(yī)保經(jīng)辦服務。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 宋佳
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