每年冬春之交，都是病毒性肺炎的高發(fā)季，擅長中醫(yī)治療的山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肺病科每年1-2月都運用中醫(yī)獨特的“攻守結合”辨證施治的中醫(yī)診療方案成功治愈數(shù)千名流感患者和病毒性肺炎患者。當新冠肺炎襲來的時候，醫(yī)院毫不猶豫地派出最精英的肺病科專家——山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院副院長、肺病科副主任賈新華前往大別山區(qū)域醫(yī)療中心。
大別山區(qū)域醫(yī)療中心，這里被稱為黃岡的“小湯山”。2月11日，山東第一批援湖北醫(yī)療隊領隊張韜在發(fā)布會上表示，目前正嚴格按照國家衛(wèi)健委診療方案執(zhí)行，軀體治療與心理治療并重，醫(yī)療隊采用中西醫(yī)并重的診療方法，中藥診療方法在疾病早期介入取得了非常明顯的成效。十幾天的時間，這里走出了20多位治愈患者印證了山東醫(yī)療團隊中西醫(yī)結合治療方式的正確性和有效性，也成為這支隊伍，在黃岡“答卷”中的正確答案之一。
發(fā)揮優(yōu)勢 成立“中醫(yī)小組”
在賈新華剛進駐到大別山區(qū)域醫(yī)療中心的那一刻起，中西醫(yī)結合治療的理念，就在他腦海中就形成了。二十多年的臨床工作經(jīng)驗，他對于中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病格外有信心。
“我們在治療病毒性肺炎方面已經(jīng)積累了長期的經(jīng)驗，新冠肺炎也是病毒性肺炎的一種。”賈新華說，在病毒類疾病的治療方面，中醫(yī)藥可以從“攻”“守”兩方面著手。“守”，往往是采用扶正的方法，提高人體自身免疫力；“攻”，也就是清熱解毒、祛邪辟穢的方法，在病毒類疾病的治療上，有比較好的療效。同時，中醫(yī)藥在改善咳嗽、乏力、出汗、胃腸道功能紊亂等方面，效果也非常顯著。
中醫(yī)藥治療病毒性肺炎的作用，隨著疫情防控力度的加大，也在不斷地受到重視。就在賈新華來到黃岡的第二天，國家衛(wèi)建委印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》，該方案提出“各有關醫(yī)療機構要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中西醫(yī)結合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進醫(yī)療救治取得良好效果。”
1月28日，中心開始接收病人以后，賈新華迅速在大別山區(qū)域醫(yī)療中心成立了“中醫(yī)小組”，分布在東西兩個病區(qū)，小組成員包括山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院賈新華、郝浩、山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院李士濤、臨沂市中醫(yī)院莊步輝、泰安市中心醫(yī)院張波、煙臺毓璜頂醫(yī)院姜廷樞。
最初中醫(yī)小組的診療方案遭到了不少患者的懷疑，有的患者覺得中藥難以下咽，有的患者對中藥的療效有懷疑，甚至有一名當?shù)氐尼t(yī)生患者，明確表示不會服用。對此，賈新華并不著急，他認為很多患者對于中藥并不了解或者存在誤解，于是先給愿意嘗試的患者服用中藥。
每個病人，都先觀察他的舌質、舌苔、脈象等中醫(yī)辨證指標，有針對性地搭配藥方。新冠肺炎患者，最明顯的癥狀是乏力，其次是胸悶、發(fā)燒、咳嗽、口苦、出汗等。中醫(yī)藥對于這些癥狀的改善有很大的優(yōu)勢，中醫(yī)治療1-2天后，大部分服用中藥的患者癥狀出現(xiàn)了改善，患者的接受程度開始提高。
看到采用中醫(yī)治療方法的患者狀態(tài)好轉，漸漸地，山東醫(yī)療隊所在的病區(qū)，絕大部分患者都接納了中醫(yī)治療方法。那位抵觸得最厲害的醫(yī)生，在看到其他患者應用中藥所產生的效果后，也欣然接受了中醫(yī)治療方法。
每天，對于救治的病例和用藥，中醫(yī)小組都會開會討論和總結，互相分享臨床治療經(jīng)驗，了解患者的病機病因和用藥，不斷改進中醫(yī)藥治療的診療流程，不斷提高中醫(yī)藥治療的技術和水平，并分享給其他醫(yī)療小組。
從2月4日大別山區(qū)域醫(yī)療中心首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者治愈出院開始，截止目前，已經(jīng)有30多位患者康復出院。2月5日，新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）發(fā)布，強調加強中西醫(yī)結合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，更是對中醫(yī)小組工作方向正確性的指導和肯定。目前大別山區(qū)域醫(yī)療中心95%以上的患者都已經(jīng)接受了中西醫(yī)結合治療方案，康復指日可待。
糧草先行 破解中藥供應問題
兵馬未動糧草先行，要施行中醫(yī)治療方案，中藥湯劑的供應至關重要。大別山區(qū)域醫(yī)療中心是一個新院區(qū)，當山東第一批醫(yī)療隊進駐的時候，不少設備和措施還不完善，更何況是中藥房和煎藥室。建一個新的中藥房顯然不現(xiàn)實，病人也等不起。
好在黃岡，是李時珍的故鄉(xiāng)，這里孕育著悠久的中醫(yī)傳統(tǒng)和文化，黃岡的很多綜合性醫(yī)院都有中藥房，賈新華和醫(yī)療隊員一起，與黃岡市中心醫(yī)院老院區(qū)做對接，通過老院區(qū)的中藥房，來供應中心的使用。“從中藥的熬制、配送等一系列流程，都一一做了梳理。”賈新華說，兩個院區(qū)的相關中醫(yī)中藥醫(yī)務人員建了微信群，病人的藥方開好以后，通過微信群發(fā)送到中藥房，煎煮完畢后，統(tǒng)一派車送來中心，每天一趟車來回，往返幾十公里，解決病人的用藥問題。
一下子增加了大量的中藥用量，需要24小時熬藥，黃岡市中心醫(yī)院也改進和提高了中藥的熬制流程和配送效率。大別山區(qū)域醫(yī)療中心的中西醫(yī)結合治療，也影響了黃岡市的中醫(yī)藥發(fā)展，在共同抗擊新冠肺炎的艱難時刻，大家對中醫(yī)藥有了新的認識，對于中醫(yī)藥未來的發(fā)展也重拾了信心。
人文治療 重視患者心理治療
中醫(yī)，不僅僅是一種治療方法，還蘊含著“仁愛”的文化精髓，就像山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的院訓“樂群敬業(yè)、厚德懷仁”，人文治療也是中醫(yī)治療的一個重要方面。2月8日，郝浩通過微信發(fā)來了一張照片。照片中，病人躺在病床上，但是緊緊握住郝浩的手。這是一位重癥的病人，他剛來到院區(qū)的時候非常焦慮，對于重癥的病人來說，胸悶的窒息感，讓他們經(jīng)常處于恐懼當中。郝浩說，當疾病來臨時，病人的心理也會出現(xiàn)問題，即使是有醫(yī)學素養(yǎng)的醫(yī)務工作者也不能例外。“這要求我們以后在解除患者生理病痛的同時，重視心理疏導，尤其是疫情這一特殊時期，可能這樣的心理問題會更嚴重。”
在大別山區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)護人員會與這些病人有更多的肢體接觸，握住手、整理下衣被、協(xié)助病人變換下體位，這些溫暖的動作，讓病人體會到醫(yī)者仁心，體會到關愛理解，病人可以更安心，飲食、睡眠會更好，更利于疾病的康復。
賈新華說，對于山東醫(yī)療隊來說，中西醫(yī)結合治療技術水平不是問題，但還有很多“人文治療”需要做，在這種特定的情況下，患者的焦慮和恐懼情緒比較嚴重，因此，如何疏導患者的情緒，減輕他們的焦慮狀態(tài)，這是一個重要的治療內容。
由于病情的特殊，家屬不能來探望，患者在親情關懷上就會有所缺失，賈新華就加了很多病人家屬的微信，在查房時，經(jīng)過病人同意后，把患者的情況拍照給家屬發(fā)送過去，隨時解答病人家屬的問題，既能減輕患者家屬的焦慮和掛念之情，又能讓家屬加強親情關懷，協(xié)助疾病的治療。減輕患者的不安和焦慮的治療，對于抗擊病毒，盡快康復也是很關鍵的。
即便是出院的患者，他們也經(jīng)常跟賈新華在微信上溝通，每一次溝通，都是一份踏實。甚至有的病人好轉以后，還給賈新華說，等我好了，疫情過去后，我會專程去山東感謝你們。
郝浩說，病人對我們經(jīng)常說的話是“感謝你們，感謝山東醫(yī)療隊”“醫(yī)護太辛苦了”“信任你們，我會積極配合一切治療”，醫(yī)患和諧，互助溝通，同理共情是醫(yī)護人員在疫情前線堅守下去最大的動力。
完善機制 探索總結“山東方案”
目前，大別山區(qū)域醫(yī)療中心各項流程逐漸順暢，規(guī)范性制度建立起來了。“現(xiàn)在我們已經(jīng)有了工作手冊、院感手冊、護理手冊等，我們的第三批隊員來了，有了工作指南和制度，就可以很快上崗了。”賈新華的語氣也比之前要輕松許多。
現(xiàn)在中西醫(yī)結合治療的工作機制也漸漸成熟起來，賈新華和中醫(yī)小組計劃著給醫(yī)務人員也制定藥方服用中藥。“院區(qū)要經(jīng)常噴灑消毒液，時間長了對醫(yī)生的氣道黏膜有損傷，加之穿上防護服之后，醫(yī)務人員需要大聲講話，久而久之，近半數(shù)的醫(yī)務人員都產生了咽喉不適的癥狀。”賈新華和中醫(yī)小組的成員們計劃著調配醫(yī)護人員氣道的防護用方，解決醫(yī)務人員咽喉不適的問題。同時還開展了中藥熏蒸療法，采用芳香化濁的方式，起到辟穢的作用。
中西醫(yī)結合的方案一步步在完善，也在患者中多層次地廣泛使用。在最近一次的小組討論中，大家達成共識：結合這段時間100多位病人的中西醫(yī)治療經(jīng)驗，不斷完善診療流程，總結其中的規(guī)律，形成一套規(guī)范的治療思路和方法，向兄弟單位、基層單位推廣，提高治療療效和效率。
中西醫(yī)結合治療在黃岡“小湯山”之所以取得成績，還因為有強大的家鄉(xiāng)“外援”。賈新華說，在他跟隨第一批醫(yī)療隊來到黃岡后，山東省中醫(yī)藥管理局有關領導經(jīng)常把國家衛(wèi)建委和中醫(yī)藥名家的新冠病毒肺炎診療方案發(fā)給他，為他在臨床的治療提供了方向和借鑒；此外，山東新冠肺炎中醫(yī)藥專家組也不斷向前線分享他們的經(jīng)驗和總結，為醫(yī)療隊提供了更多的方案和思路。
山東中醫(yī)藥大學、山東省中醫(yī)院主要領導則提出了更高的要求，他們經(jīng)常連線賈新華，關注前線的情況，提出在治病救人的基礎上，要注重總結出中醫(yī)藥療效評價實證，促進中醫(yī)藥的發(fā)展。截至2月6日24時，山東省中醫(yī)藥參與治療確診病例336人，中醫(yī)藥參與治療率達88.6%。這些進展，讓賈新華對于中醫(yī)藥的發(fā)展和在這場戰(zhàn)役中的應用非常有信心。賈新華說，雖然有過去二十多年的臨床經(jīng)驗，但是缺乏大規(guī)模的臨床設計規(guī)范的循證醫(yī)學的證據(jù)，所以在這場大規(guī)模的呼吸系統(tǒng)疾病防治過程中，要總結中醫(yī)藥的規(guī)律，包括預防的規(guī)律，治療的規(guī)律，為以后的實踐，做數(shù)據(jù)支持和保障。
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