每年冬春之交，都是病毒性肺炎的高發(fā)季，擅長中醫(yī)治療的山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科每年1-2月都運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的“攻守結(jié)合”辨證施治的中醫(yī)診療方案成功治愈數(shù)千名流感患者和病毒性肺炎患者。當(dāng)新冠肺炎襲來的時(shí)候，醫(yī)院毫不猶豫地派出最精英的肺病科專家——山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長、肺病科副主任賈新華前往大別山區(qū)域醫(yī)療中心。
大別山區(qū)域醫(yī)療中心，這里被稱為黃岡的“小湯山”。2月11日，山東第一批援湖北醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)張韜在發(fā)布會(huì)上表示，目前正嚴(yán)格按照國家衛(wèi)健委診療方案執(zhí)行，軀體治療與心理治療并重，醫(yī)療隊(duì)采用中西醫(yī)并重的診療方法，中藥診療方法在疾病早期介入取得了非常明顯的成效。十幾天的時(shí)間，這里走出了20多位治愈患者印證了山東醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方式的正確性和有效性，也成為這支隊(duì)伍，在黃岡“答卷”中的正確答案之一。
發(fā)揮優(yōu)勢(shì) 成立“中醫(yī)小組”
在賈新華剛進(jìn)駐到大別山區(qū)域醫(yī)療中心的那一刻起，中西醫(yī)結(jié)合治療的理念，就在他腦海中就形成了。二十多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，他對(duì)于中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病格外有信心。
“我們?cè)谥委煵《拘苑窝追矫嬉呀?jīng)積累了長期的經(jīng)驗(yàn)，新冠肺炎也是病毒性肺炎的一種。”賈新華說，在病毒類疾病的治療方面，中醫(yī)藥可以從“攻”“守”兩方面著手。“守”，往往是采用扶正的方法，提高人體自身免疫力；“攻”，也就是清熱解毒、祛邪辟穢的方法，在病毒類疾病的治療上，有比較好的療效。同時(shí)，中醫(yī)藥在改善咳嗽、乏力、出汗、胃腸道功能紊亂等方面，效果也非常顯著。
中醫(yī)藥治療病毒性肺炎的作用，隨著疫情防控力度的加大，也在不斷地受到重視。就在賈新華來到黃岡的第二天，國家衛(wèi)建委印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》，該方案提出“各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。”
1月28日，中心開始接收病人以后，賈新華迅速在大別山區(qū)域醫(yī)療中心成立了“中醫(yī)小組”，分布在東西兩個(gè)病區(qū)，小組成員包括山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院賈新華、郝浩、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院李士濤、臨沂市中醫(yī)院莊步輝、泰安市中心醫(yī)院張波、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院姜廷樞。
最初中醫(yī)小組的診療方案遭到了不少患者的懷疑，有的患者覺得中藥難以下咽，有的患者對(duì)中藥的療效有懷疑，甚至有一名當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生患者，明確表示不會(huì)服用。對(duì)此，賈新華并不著急，他認(rèn)為很多患者對(duì)于中藥并不了解或者存在誤解，于是先給愿意嘗試的患者服用中藥。
每個(gè)病人，都先觀察他的舌質(zhì)、舌苔、脈象等中醫(yī)辨證指標(biāo)，有針對(duì)性地搭配藥方。新冠肺炎患者，最明顯的癥狀是乏力，其次是胸悶、發(fā)燒、咳嗽、口苦、出汗等。中醫(yī)藥對(duì)于這些癥狀的改善有很大的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)治療1-2天后，大部分服用中藥的患者癥狀出現(xiàn)了改善，患者的接受程度開始提高。
看到采用中醫(yī)治療方法的患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，漸漸地，山東醫(yī)療隊(duì)所在的病區(qū)，絕大部分患者都接納了中醫(yī)治療方法。那位抵觸得最厲害的醫(yī)生，在看到其他患者應(yīng)用中藥所產(chǎn)生的效果后，也欣然接受了中醫(yī)治療方法。
每天，對(duì)于救治的病例和用藥，中醫(yī)小組都會(huì)開會(huì)討論和總結(jié)，互相分享臨床治療經(jīng)驗(yàn)，了解患者的病機(jī)病因和用藥，不斷改進(jìn)中醫(yī)藥治療的診療流程，不斷提高中醫(yī)藥治療的技術(shù)和水平，并分享給其他醫(yī)療小組。
從2月4日大別山區(qū)域醫(yī)療中心首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者治愈出院開始，截止目前，已經(jīng)有30多位患者康復(fù)出院。2月5日，新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）發(fā)布，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，更是對(duì)中醫(yī)小組工作方向正確性的指導(dǎo)和肯定。目前大別山區(qū)域醫(yī)療中心95%以上的患者都已經(jīng)接受了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，康復(fù)指日可待。
糧草先行 破解中藥供應(yīng)問題
兵馬未動(dòng)糧草先行，要施行中醫(yī)治療方案，中藥湯劑的供應(yīng)至關(guān)重要。大別山區(qū)域醫(yī)療中心是一個(gè)新院區(qū)，當(dāng)山東第一批醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐的時(shí)候，不少設(shè)備和措施還不完善，更何況是中藥房和煎藥室。建一個(gè)新的中藥房顯然不現(xiàn)實(shí)，病人也等不起。
好在黃岡，是李時(shí)珍的故鄉(xiāng)，這里孕育著悠久的中醫(yī)傳統(tǒng)和文化，黃岡的很多綜合性醫(yī)院都有中藥房，賈新華和醫(yī)療隊(duì)員一起，與黃岡市中心醫(yī)院老院區(qū)做對(duì)接，通過老院區(qū)的中藥房，來供應(yīng)中心的使用。“從中藥的熬制、配送等一系列流程，都一一做了梳理。”賈新華說，兩個(gè)院區(qū)的相關(guān)中醫(yī)中藥醫(yī)務(wù)人員建了微信群，病人的藥方開好以后，通過微信群發(fā)送到中藥房，煎煮完畢后，統(tǒng)一派車送來中心，每天一趟車來回，往返幾十公里，解決病人的用藥問題。
一下子增加了大量的中藥用量，需要24小時(shí)熬藥，黃岡市中心醫(yī)院也改進(jìn)和提高了中藥的熬制流程和配送效率。大別山區(qū)域醫(yī)療中心的中西醫(yī)結(jié)合治療，也影響了黃岡市的中醫(yī)藥發(fā)展，在共同抗擊新冠肺炎的艱難時(shí)刻，大家對(duì)中醫(yī)藥有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于中醫(yī)藥未來的發(fā)展也重拾了信心。
人文治療 重視患者心理治療
中醫(yī)，不僅僅是一種治療方法，還蘊(yùn)含著“仁愛”的文化精髓，就像山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的院訓(xùn)“樂群敬業(yè)、厚德懷仁”，人文治療也是中醫(yī)治療的一個(gè)重要方面。2月8日，郝浩通過微信發(fā)來了一張照片。照片中，病人躺在病床上，但是緊緊握住郝浩的手。這是一位重癥的病人，他剛來到院區(qū)的時(shí)候非常焦慮，對(duì)于重癥的病人來說，胸悶的窒息感，讓他們經(jīng)常處于恐懼當(dāng)中。郝浩說，當(dāng)疾病來臨時(shí)，病人的心理也會(huì)出現(xiàn)問題，即使是有醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者也不能例外。“這要求我們以后在解除患者生理病痛的同時(shí)，重視心理疏導(dǎo)，尤其是疫情這一特殊時(shí)期，可能這樣的心理問題會(huì)更嚴(yán)重。”
在大別山區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)與這些病人有更多的肢體接觸，握住手、整理下衣被、協(xié)助病人變換下體位，這些溫暖的動(dòng)作，讓病人體會(huì)到醫(yī)者仁心，體會(huì)到關(guān)愛理解，病人可以更安心，飲食、睡眠會(huì)更好，更利于疾病的康復(fù)。
賈新華說，對(duì)于山東醫(yī)療隊(duì)來說，中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)水平不是問題，但還有很多“人文治療”需要做，在這種特定的情況下，患者的焦慮和恐懼情緒比較嚴(yán)重，因此，如何疏導(dǎo)患者的情緒，減輕他們的焦慮狀態(tài)，這是一個(gè)重要的治療內(nèi)容。
由于病情的特殊，家屬不能來探望，患者在親情關(guān)懷上就會(huì)有所缺失，賈新華就加了很多病人家屬的微信，在查房時(shí)，經(jīng)過病人同意后，把患者的情況拍照給家屬發(fā)送過去，隨時(shí)解答病人家屬的問題，既能減輕患者家屬的焦慮和掛念之情，又能讓家屬加強(qiáng)親情關(guān)懷，協(xié)助疾病的治療。減輕患者的不安和焦慮的治療，對(duì)于抗擊病毒，盡快康復(fù)也是很關(guān)鍵的。
即便是出院的患者，他們也經(jīng)常跟賈新華在微信上溝通，每一次溝通，都是一份踏實(shí)。甚至有的病人好轉(zhuǎn)以后，還給賈新華說，等我好了，疫情過去后，我會(huì)專程去山東感謝你們。
郝浩說，病人對(duì)我們經(jīng)常說的話是“感謝你們，感謝山東醫(yī)療隊(duì)”“醫(yī)護(hù)太辛苦了”“信任你們，我會(huì)積極配合一切治療”，醫(yī)患和諧，互助溝通，同理共情是醫(yī)護(hù)人員在疫情前線堅(jiān)守下去最大的動(dòng)力。
完善機(jī)制 探索總結(jié)“山東方案”
目前，大別山區(qū)域醫(yī)療中心各項(xiàng)流程逐漸順暢，規(guī)范性制度建立起來了。“現(xiàn)在我們已經(jīng)有了工作手冊(cè)、院感手冊(cè)、護(hù)理手冊(cè)等，我們的第三批隊(duì)員來了，有了工作指南和制度，就可以很快上崗了。”賈新華的語氣也比之前要輕松許多。
現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合治療的工作機(jī)制也漸漸成熟起來，賈新華和中醫(yī)小組計(jì)劃著給醫(yī)務(wù)人員也制定藥方服用中藥。“院區(qū)要經(jīng)常噴灑消毒液，時(shí)間長了對(duì)醫(yī)生的氣道黏膜有損傷，加之穿上防護(hù)服之后，醫(yī)務(wù)人員需要大聲講話，久而久之，近半數(shù)的醫(yī)務(wù)人員都產(chǎn)生了咽喉不適的癥狀。”賈新華和中醫(yī)小組的成員們計(jì)劃著調(diào)配醫(yī)護(hù)人員氣道的防護(hù)用方，解決醫(yī)務(wù)人員咽喉不適的問題。同時(shí)還開展了中藥熏蒸療法，采用芳香化濁的方式，起到辟穢的作用。
中西醫(yī)結(jié)合的方案一步步在完善，也在患者中多層次地廣泛使用。在最近一次的小組討論中，大家達(dá)成共識(shí)：結(jié)合這段時(shí)間100多位病人的中西醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，不斷完善診療流程，總結(jié)其中的規(guī)律，形成一套規(guī)范的治療思路和方法，向兄弟單位、基層單位推廣，提高治療療效和效率。
中西醫(yī)結(jié)合治療在黃岡“小湯山”之所以取得成績，還因?yàn)橛袕?qiáng)大的家鄉(xiāng)“外援”。賈新華說，在他跟隨第一批醫(yī)療隊(duì)來到黃岡后，山東省中醫(yī)藥管理局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常把國家衛(wèi)建委和中醫(yī)藥名家的新冠病毒肺炎診療方案發(fā)給他，為他在臨床的治療提供了方向和借鑒；此外，山東新冠肺炎中醫(yī)藥專家組也不斷向前線分享他們的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，為醫(yī)療隊(duì)提供了更多的方案和思路。
山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東省中醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)則提出了更高的要求，他們經(jīng)常連線賈新華，關(guān)注前線的情況，提出在治病救人的基礎(chǔ)上，要注重總結(jié)出中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)實(shí)證，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。截至2月6日24時(shí)，山東省中醫(yī)藥參與治療確診病例336人，中醫(yī)藥參與治療率達(dá)88.6%。這些進(jìn)展，讓賈新華對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展和在這場(chǎng)戰(zhàn)役中的應(yīng)用非常有信心。賈新華說，雖然有過去二十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏大規(guī)模的臨床設(shè)計(jì)規(guī)范的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，所以在這場(chǎng)大規(guī)模的呼吸系統(tǒng)疾病防治過程中，要總結(jié)中醫(yī)藥的規(guī)律，包括預(yù)防的規(guī)律，治療的規(guī)律，為以后的實(shí)踐，做數(shù)據(jù)支持和保障。
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