近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心臟大血管外科成功實(shí)施醫(yī)院首例體外循環(huán)下A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)，為76歲陳女士拆除了體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
突發(fā)劇痛！76歲患者遭遇“生命雷暴”
下午5：30左右，陳女士突發(fā)前胸撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓，后背悶脹痛，吸氣時(shí)疼痛更劇烈，被緊急送往康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院急救中心。急診完善增強(qiáng)胸部CT檢查結(jié)果提示“主動(dòng)脈夾層A型、主動(dòng)脈壁間血腫”。這是一種極其兇險(xiǎn)的心血管急癥，被稱為“生命的雷暴”，死亡率高達(dá)每小時(shí)1%-2%，隨時(shí)可能因主動(dòng)脈破裂導(dǎo)致猝死。
果斷決策！急診手術(shù)搶占生機(jī)
患者入院后仍持續(xù)胸痛，主動(dòng)脈CTA進(jìn)一步證實(shí)：升主動(dòng)脈可見破口，血管明顯增粗。心臟大血管外科徐平主任緊急會(huì)診，查看患者后當(dāng)即決定：立即行急診手術(shù)！
“A型主動(dòng)脈夾層就像體內(nèi)的一顆炸彈，隨時(shí)可能引爆。唯一的選擇就是盡快手術(shù)拆除。”徐平主任解釋道。醫(yī)院迅速開啟綠色通道，心臟大血管外科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科協(xié)作組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，全力備戰(zhàn)這場高難度手術(shù)。
徹夜奮戰(zhàn)！精湛手術(shù)化解危機(jī)
當(dāng)天20：30，患者進(jìn)入手術(shù)室；21：40，手術(shù)正式開始！術(shù)中發(fā)現(xiàn)，陳女士的病情比預(yù)想的更為復(fù)雜：升主動(dòng)脈存在多處破口，遠(yuǎn)端一破口位于主動(dòng)脈弓近端小彎側(cè)。升主動(dòng)脈已形成明顯夾層。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉和體外循環(huán)支持下，采用深低溫、停循環(huán)方式，切除病變的升主動(dòng)脈及部分主動(dòng)脈弓，應(yīng)用人工血管施行了升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈半弓替換術(shù)。經(jīng)過近5個(gè)半小時(shí)的徹夜奮戰(zhàn)，手術(shù)于次日凌晨3時(shí)順利結(jié)束。
重獲新生！患者已康復(fù)出院
術(shù)后當(dāng)天病人清醒，在監(jiān)護(hù)病房經(jīng)過4天的精心治療和護(hù)理，情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。在心臟大血管外科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者恢復(fù)順利，現(xiàn)已康復(fù)出院。
此次深夜急診手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院在心血管急危重癥救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了重大技術(shù)突破，建立了完善的心臟大血管疾病24小時(shí)急救體系，能夠全天候開展包括A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)在內(nèi)的各類復(fù)雜心臟大血管手術(shù)，隨時(shí)守護(hù)患者生命健康。
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什么是A型主動(dòng)脈夾層？
主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層。在具體的分型方面，由于主動(dòng)脈自心臟發(fā)出后先向上再向下形成弓型結(jié)構(gòu)，如果夾層侵襲到了臨近心臟的向上行走的“升主動(dòng)脈”，則破裂、致死風(fēng)險(xiǎn)極高，稱之為Stanford A型。A型主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn)，常見癥狀為突發(fā)性劇烈胸背痛，呈撕裂樣或刀割樣，及時(shí)手術(shù)治療是唯一可能挽救生命的方法。
專家提醒，高血壓患者尤其是老年人，一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸背劇烈疼痛，應(yīng)立即到心臟大血管外科就醫(yī)，盡早排查主動(dòng)脈夾層可能性。
青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/首頁新聞?dòng)浾? 陳棟
責(zé)任編輯：王海山
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