近日，康復大學青島中心醫院心臟大血管外科成功實施醫院首例體外循環下A型主動脈夾層動脈瘤手術，為76歲陳女士拆除了體內的“不定時炸彈”。術后患者恢復良好，現已康復出院。
突發劇痛！76歲患者遭遇“生命雷暴”
下午5：30左右，陳女士突發前胸撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓，后背悶脹痛，吸氣時疼痛更劇烈，被緊急送往康復大學青島中心醫院急救中心。急診完善增強胸部CT檢查結果提示“主動脈夾層A型、主動脈壁間血腫”。這是一種極其兇險的心血管急癥，被稱為“生命的雷暴”，死亡率高達每小時1%-2%，隨時可能因主動脈破裂導致猝死。
果斷決策！急診手術搶占生機
患者入院后仍持續胸痛，主動脈CTA進一步證實：升主動脈可見破口，血管明顯增粗。心臟大血管外科徐平主任緊急會診，查看患者后當即決定：立即行急診手術！
“A型主動脈夾層就像體內的一顆炸彈，隨時可能引爆。唯一的選擇就是盡快手術拆除。”徐平主任解釋道。醫院迅速開啟綠色通道，心臟大血管外科、麻醉與圍手術期醫學科、輸血科等多學科協作組成手術團隊，全力備戰這場高難度手術。
徹夜奮戰！精湛手術化解危機
當天20：30，患者進入手術室；21：40，手術正式開始！術中發現，陳女士的病情比預想的更為復雜：升主動脈存在多處破口，遠端一破口位于主動脈弓近端小彎側。升主動脈已形成明顯夾層。手術團隊在麻醉和體外循環支持下，采用深低溫、停循環方式，切除病變的升主動脈及部分主動脈弓，應用人工血管施行了升主動脈及主動脈半弓替換術。經過近5個半小時的徹夜奮戰，手術于次日凌晨3時順利結束。
重獲新生！患者已康復出院
術后當天病人清醒，在監護病房經過4天的精心治療和護理，情況穩定后轉入普通病房。在心臟大血管外科全體醫護人員的共同努力下，患者恢復順利，現已康復出院。
此次深夜急診手術的成功開展，標志著康復大學青島中心醫院在心血管急危重癥救治領域實現了重大技術突破，建立了完善的心臟大血管疾病24小時急救體系，能夠全天候開展包括A型主動脈夾層手術在內的各類復雜心臟大血管手術，隨時守護患者生命健康。
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什么是A型主動脈夾層？
主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂，血液通過裂口進入主動脈壁內，導致血管壁分層。在具體的分型方面，由于主動脈自心臟發出后先向上再向下形成弓型結構，如果夾層侵襲到了臨近心臟的向上行走的“升主動脈”，則破裂、致死風險極高，稱之為Stanford A型。A型主動脈夾層最為兇險，常見癥狀為突發性劇烈胸背痛，呈撕裂樣或刀割樣，及時手術治療是唯一可能挽救生命的方法。
專家提醒，高血壓患者尤其是老年人，一旦出現突發性胸背劇烈疼痛，應立即到心臟大血管外科就醫，盡早排查主動脈夾層可能性。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：王海山
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