近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院神經(jīng)外二科靳峰教授團(tuán)隊(duì)為一名飽受肢體“抖”動(dòng)、“凍”結(jié)步態(tài)困擾的帕金森病患者，成功實(shí)施了青島首例腦機(jī)接口八觸點(diǎn)雙靶點(diǎn)腦深部電極（DBS）置入手術(shù)。該手術(shù)同時(shí)改善患者復(fù)雜帕金森病癥狀及凍結(jié)步態(tài)，為眾多復(fù)雜癥狀帕金森病患者提供了嶄新的治療方案，也為特發(fā)性震顫等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病患者帶來了新的希望。
七年抗?fàn)帲号两鹕』颊呦萑虢^望
患者劉女士（化名）與帕金森病抗?fàn)幎嗄辍?年前，她左上肢出現(xiàn)“搓丸樣”震顫，緊張時(shí)加重，入睡后消失；4年前癥狀加重，上肢震顫累及到右側(cè)，伴隨肢體僵硬，系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作變緩，行走時(shí)起步困難、步幅縮小、轉(zhuǎn)身緩慢，還出現(xiàn)嗅覺減退、焦慮、睡眠多夢(mèng)、說夢(mèng)話及情緒低落等問題。
2021年，劉女士赴北京就診，被確診為“帕金森病”，開始服用“美多巴及鹽酸金剛烷胺”等藥物。但隨著時(shí)間推移，藥物效果逐漸減弱，還頻繁出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”——“開”期時(shí)藥物起效，患者可正常活動(dòng)；“關(guān)”期時(shí)藥物作用減退，肢體突然僵直、無法運(yùn)動(dòng)，如同斷電一樣。
近半年，劉女士癥狀進(jìn)一步加重，除典型的行動(dòng)遲緩、肢體震顫及僵硬外，還受凍結(jié)步態(tài)折磨：雙腳像被“凍”在地面，轉(zhuǎn)身困難，多次摔倒受傷。這嚴(yán)重限制了她的行動(dòng)自由，大幅降低生活質(zhì)量，讓她陷入絕望，甚至產(chǎn)生輕生念頭。
精準(zhǔn)手術(shù)：八觸點(diǎn)腦起搏器攻克難題
近日，劉女士在家人陪同下來到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院神經(jīng)外二科就診。考慮到患者病程長(zhǎng)、癥狀重，傳統(tǒng)藥物和4觸點(diǎn)腦起搏器雖能緩解震顫、僵直等癥狀，但對(duì)中后期帕金森病患者的凍結(jié)步態(tài)改善有限，科室靳峰教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科等進(jìn)行充分的討論后，提出雙靶點(diǎn)聯(lián)合刺激（STN+SNr）的優(yōu)化治療方案，并決定為患者實(shí)施目前國(guó)際上最先進(jìn)的8觸點(diǎn)雙靶點(diǎn)腦深部電極（DBS）置入手術(shù)，來同時(shí)改善患者的“抖”“凍”“僵”癥狀。
手術(shù)在精確的立體定向儀引導(dǎo)下進(jìn)行，如同在腦內(nèi)進(jìn)行一場(chǎng)精密的“繡花”。靳峰團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)，將腦起搏器刺激電極毫厘不差地送達(dá)預(yù)設(shè)靶點(diǎn)——丘腦底核(STN)和黑質(zhì)網(wǎng)狀部(SNr)核團(tuán)。與傳統(tǒng)4觸點(diǎn)電極相比，本次使用的8觸點(diǎn)電極擁有更多的刺激觸點(diǎn)、更長(zhǎng)的電極跨度，從而擁有更多靶點(diǎn)的選擇空間和更多種刺激參數(shù)的組合。這如同擁有了更精密的“調(diào)控鑰匙”，未來在為患者進(jìn)行術(shù)后程控（參數(shù)調(diào)節(jié)以達(dá)到改善患者癥狀的目的）時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)更精細(xì)、更個(gè)體化的調(diào)控策略，特別是能更有效改善針對(duì)常規(guī)STN刺激效果不佳的凍結(jié)步態(tài)、姿勢(shì)不穩(wěn)等中軸癥狀。
術(shù)中測(cè)試顯示，腦起搏器置入后立竿見影地緩解了患者的僵直、震顫等癥狀。術(shù)后影像學(xué)確認(rèn)電極位置精準(zhǔn)無誤。目前患者恢復(fù)良好，即將徹底擺脫多年的“抖”“凍”“僵”困擾。
“我們將密切隨訪患者，通過精細(xì)的術(shù)后程控，徹底讓患者告別‘抖’‘凍’‘僵’困擾，讓患者重新獲得完全自理生活的能力。”靳峰表示。
此例手術(shù)的成功是康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院在功能神經(jīng)外科，尤其是神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域持續(xù)深耕的成果。未來，醫(yī)院將繼續(xù)致力于引入和應(yīng)用國(guó)際前沿技術(shù)，為更多帕金森病、特發(fā)性震顫等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者提供高水準(zhǔn)、個(gè)體化的診療服務(wù)，照亮更多“抖”“凍”“僵”人生。
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責(zé)任編輯：王海山
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