2021年4月，我國提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，從為自己看病就醫(yī)買單，到允許家庭成員相互共濟(jì)，使用個(gè)人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等，也就是“家庭共濟(jì)”。“家庭共濟(jì)”政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個(gè)人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個(gè)人賬戶卻不夠用的問題。
那么，如何辦理醫(yī)保“家庭共濟(jì)”？哪些親屬可以享受醫(yī)保“家庭共濟(jì)”？醫(yī)保“家庭共濟(jì)”共享的是什么？近日，國家醫(yī)保局就相關(guān)問題進(jìn)行了回應(yīng)。
醫(yī)保個(gè)人賬戶如何全家共享？
國家醫(yī)保局提示，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，職工醫(yī)保參保人辦理“家庭共濟(jì)”的前提，是參保人的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。同時(shí)需要注意，家庭共濟(jì)成員僅限于此前提到的父母、配偶和子女，不包含配偶的父母以及其他親屬。
上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保科科長 徐大松：往往孩子的父母都是比較年輕，他們的賬戶資金積累得比較多。但是小孩，尤其是年齡比較小的時(shí)候，相對發(fā)病的概率也更高，使用概率也更高，使用共濟(jì)賬戶以后他們的得益是最明顯的。
共濟(jì)賬戶創(chuàng)建者
必須是職工醫(yī)保參保人
簡單來說，醫(yī)保“家庭共濟(jì)”就是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢，可以給家庭成員共濟(jì)使用。也就是通過創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，把本人醫(yī)保賬戶里的余額授權(quán)共享給配偶、子女和父母使用。個(gè)人賬戶如何全家共享？有什么要求？
首先家庭共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建者，必須是職工醫(yī)保的參保人；
其次共濟(jì)成員的范圍僅限于創(chuàng)建者本人的父母、配偶和子女，并且他們也都參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
共濟(jì)的是個(gè)人賬戶的錢
非醫(yī)保卡本身
有參保人提出，辦理“家庭共濟(jì)”后，就醫(yī)購藥到底應(yīng)該使用誰的醫(yī)保卡？家庭成員能不能直接拿著我的醫(yī)保卡去看病就醫(yī)呢？
對此，國家醫(yī)保局回應(yīng)，無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)的是個(gè)人賬戶里的錢，而不是醫(yī)保卡。
國家醫(yī)保局表示：
醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”；
家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇；
家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身；
不使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。
通俗來講，就是參保人可以把個(gè)人賬戶里的錢給父母等家庭成員使用，但是父母看病哪些能報(bào)銷、能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度。
如果是在老人行動(dòng)不便等特殊情況下，子女可以代為購藥。但在購藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。
親情賬戶≠家庭共濟(jì)
在辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)的過程中，還有一個(gè)概念不要混淆，就是親情賬戶不等于醫(yī)保共濟(jì)。
親情賬戶是國家醫(yī)保局為了方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，在“國家醫(yī)保服務(wù)”App上推出的一項(xiàng)便民功能，解決的是不用攜帶“實(shí)體卡”的問題。親情賬戶支持全國不同參保地的家庭成員添加，也就是監(jiān)護(hù)人手機(jī)添加親情賬戶后，可以幫助他們出示醫(yī)保電子憑證，用于掛號、買藥、結(jié)算，但不能實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共用。
因此，只是通過醫(yī)保電子憑證綁定“親情賬戶”并不能直接使用家庭共濟(jì)資金，還需要辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。
來源：央視新聞客戶端
責(zé)任編輯：李賽男
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