進(jìn)一步提高門診醫(yī)療保障水平，完善職工醫(yī)保門診費(fèi)用保障政策，2月1日起，青島市職工醫(yī)保參保人在青大附院門診就診產(chǎn)生的費(fèi)用，可以直接納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷啦！
一、覆蓋人群
青島市職工醫(yī)保參保人，無需定點(diǎn)簽約，即可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍
1.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。2024年，三級(jí)醫(yī)院年度內(nèi)符合醫(yī)保統(tǒng)籌范圍的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在職職工報(bào)銷比例為60%，年度限額6000元；退休職工報(bào)銷比例為65%，年度限額7000元。
2.報(bào)銷范圍。門診統(tǒng)籌報(bào)銷執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、服務(wù)設(shè)施目錄和診療項(xiàng)目目錄（簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）。統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍（或累計(jì)起付線）。
全額自費(fèi)項(xiàng)目、部分項(xiàng)目的個(gè)人先自負(fù)部分以及美容、生殖、生育、工傷、健康體檢、第三方責(zé)任等，不納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。
三、就診及報(bào)銷方式
1.患者就診。因院內(nèi)臨時(shí)卡（醫(yī)卡通）無法進(jìn)行門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷，就診時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶患者本人醫(yī)保卡（電子醫(yī)保憑證）或身份證并主動(dòng)出示，告知接診醫(yī)師您的職工醫(yī)保身份。
2.報(bào)銷方式。接診醫(yī)師會(huì)將職工醫(yī)保門診患者的醫(yī)囑開具在“門診統(tǒng)籌”頁簽，請(qǐng)您不要自費(fèi)交費(fèi)。您可通過手機(jī)選擇“醫(yī)保支付（僅限本人）”進(jìn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷，也可持醫(yī)保卡（電子醫(yī)保憑證）或身份證，到院內(nèi)自助機(jī)通過“門診統(tǒng)籌報(bào)銷”界面進(jìn)行報(bào)銷。
手機(jī)端操作流程
關(guān)注微信公眾號(hào)或支付寶生活號(hào)“青島大學(xué)附屬醫(yī)院”，依次點(diǎn)擊“繳費(fèi)”->“去支付”，選擇“醫(yī)保支付”，按照提示完成操作即可。患者初次使用該功能時(shí)需要完成“醫(yī)保電子憑證”授權(quán)。
院內(nèi)自助機(jī)操作流程
在院內(nèi)自助機(jī)上，請(qǐng)選擇“交費(fèi)“，職工醫(yī)保參保人選擇“門診統(tǒng)籌報(bào)銷”，點(diǎn)擊“確認(rèn)支付”即可。
特別提示
1.自費(fèi)交費(fèi)的患者不享受報(bào)銷待遇，也無法累計(jì)起付線。
2.門診大病（慢特病）診療及結(jié)算方式不變。本市居民醫(yī)保參保人門診費(fèi)用在我院不納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。
四、咨詢電話
市南院區(qū)：0532-82911224
嶗山院區(qū)：0532-82915918
西海岸院區(qū)：0532-82919179
市北院區(qū)：0532-82912726
（工作日7:30-12:00，13:30-17:00）
友情提示
因院內(nèi)臨時(shí)卡（醫(yī)卡通）無法進(jìn)行門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷，為保障您的報(bào)銷權(quán)益，2月1日起，青大附院停止辦理新建臨時(shí)卡（醫(yī)卡通）及補(bǔ)卡業(yè)務(wù)（兒科無證件、急診特殊患者除外）。請(qǐng)您就診時(shí)務(wù)必?cái)y帶患者本人醫(yī)保卡（電子醫(yī)保憑證）或身份證。
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度改革是一項(xiàng)重大惠民便民政策，青大附院將進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，落實(shí)醫(yī)保政策，為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)。
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責(zé)任編輯：李頡
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