“3U技術(shù)”成功治療腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥患者

近日，青島市市立醫(yī)院骨科中心東院脊柱外科劉海飛主任團(tuán)隊(duì)，利用“3U技術(shù)”成功治療一例腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥患者，標(biāo)志著青島市市立醫(yī)院微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎疾病取得新的突破。

腰疼十年坐臥難安，罪魁禍?zhǔn)拙故亲甸g盤退變

60歲的趙女士（化名）患有腰疼10余年，自覺癥狀較輕一直未進(jìn)行治療。半年前趙女士雙手托舉重物時(shí)突然感覺腰痛加重，并伴有右大腿后外側(cè)疼痛，右足背麻木不適。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過消炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、針灸等保守治療效果均不理想。1個(gè)月前腰痛癥狀再次加重，隨后出現(xiàn)右大腿后外側(cè)、右足腳趾麻木，站立時(shí)癥狀加重，平臥時(shí)癥狀緩解，嚴(yán)重影響日常生活。為了進(jìn)一步明確診斷，趙女士來到青島市市立醫(yī)院骨科中心東院脊柱外科就診。

劉海飛主任根據(jù)患者的病史進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，診斷為腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥（L4/5）。團(tuán)隊(duì)討論分析病人病情，認(rèn)為病人目前保守治療效果不佳，且合并多種內(nèi)科疾病，手術(shù)需同時(shí)完成椎管減壓及腰椎滑脫復(fù)位融合穩(wěn)定，最終確定手術(shù)方式為“單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下一側(cè)入路雙側(cè)減壓+腰椎椎體間融合+經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)”。

內(nèi)鏡組合拳，一次手術(shù)微創(chuàng)解決腰椎兩個(gè)難題

術(shù)中，劉海飛主任先通過背部?jī)商?.5cm和1cm的小切口，在單側(cè)雙通道UBE內(nèi)鏡輔助下，清晰顯露黃韌帶、硬膜、神經(jīng)根及椎間盤，操作空間自由靈活，順利完成了單側(cè)入路下雙側(cè)部分椎板和黃韌帶切除、椎管減壓（ULBD），隨后在內(nèi)鏡下切除椎間盤、椎間隙內(nèi)置入融合器完成鏡下融合（ULIF），最后在X線透視下完成雙側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定。整臺(tái)手術(shù)對(duì)神經(jīng)干擾極小，水介質(zhì)下手術(shù)視野清晰，手術(shù)過程安全、微創(chuàng)、全程可視，椎管減壓充分、椎間融合可靠。術(shù)后患者下肢麻木疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第2天下地，術(shù)后第3天順利出院。

“與傳統(tǒng)手術(shù)相比，‘3U’技術(shù)更像是一套組合拳，兼具微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢(shì)，是脊柱外科微創(chuàng)領(lǐng)域的前沿技術(shù)。”術(shù)后劉海飛主任表示，該聯(lián)合技術(shù)僅通過背部4個(gè)1cm的小切口即可達(dá)到常規(guī)開放腰椎融合手術(shù)的效果，患者術(shù)前疼痛、麻木、間歇性跛行等臨床癥狀迎刃而解，與常規(guī)手術(shù)相比，手術(shù)后病人恢復(fù)更快，有利于早期下床活動(dòng)和進(jìn)一步康復(fù)。

進(jìn)無止“鏡”，“3U”技術(shù)引領(lǐng)脊柱微創(chuàng)治療

何謂“3U技術(shù)”？3U技術(shù)即為UBE、ULBD及ULIF技術(shù)。

UBE技術(shù)即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（Unilateral Biportal Endoscopic technique）。UBE技術(shù)是內(nèi)鏡和顯微鏡手術(shù)的相互結(jié)合，采用2個(gè)獨(dú)立的皮膚切口，一個(gè)通道是內(nèi)鏡通道（view portal），另一個(gè)通道是操作通道（work portal），與椎間孔鏡的單通道相比，具有自身的優(yōu)勢(shì)，如：（1）內(nèi)鏡與手術(shù)器械分別在各自的通道中完成操作、互不干擾，視野空間大，移動(dòng)范圍廣，操作靈活；（2）應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高；（3）更容易處理椎管狹窄病例和進(jìn)行鏡下融合手術(shù)；（4）適應(yīng)癥更廣，能輕松完成井下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復(fù)雜病例；（5）安全性更高，術(shù)中可對(duì)硬模及神經(jīng)根進(jìn)行360度減壓。UBE技術(shù)適用于椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫等多種疾病，也可應(yīng)用于頸椎、胸椎退變性疾病，對(duì)脊柱骨性結(jié)構(gòu)破壞小，能夠保留脊柱的穩(wěn)定性，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)術(shù)后活動(dòng)幾乎沒有影響。

ULBD技術(shù)即單側(cè)入路雙側(cè)減壓技術(shù)（Unilateral Laminotomy Bilateral Decompression）。在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，先行同側(cè)椎板切除，隨之進(jìn)行對(duì)側(cè)椎板切除，完全剝離黃韌帶，最后完成雙側(cè)減壓。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，ULBD技術(shù)不但具有肌肉損傷少、術(shù)中失血少等潛在優(yōu)勢(shì)，而且在術(shù)中高清鏡頭的加持下使對(duì)側(cè)神經(jīng)減壓更加清晰可見，醫(yī)生僅通過單側(cè)手術(shù)切口即可完成兩側(cè)神經(jīng)減壓。

ULIF技術(shù)即UBE鏡下腰椎體間融合術(shù)（Unilateral Biportal Endoscopic Lumbar Interbody Fusion），尤其適用于老年人腰椎管狹窄癥合并腰椎滑脫的治療，在單側(cè)雙通道全可視內(nèi)鏡下同時(shí)完成椎間盤切除和腰椎融合術(shù)，是目前最微創(chuàng)的腰椎融合技術(shù)之一。

本例“3U”技術(shù)實(shí)現(xiàn)了前沿脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，充分發(fā)揮了各自的優(yōu)勢(shì)，標(biāo)志著青島市市立醫(yī)院脊柱手術(shù)進(jìn)一步走向微創(chuàng)化、精細(xì)化，小切口解決大問題，為退行性腰椎疾病患者提供了更好的選擇。

專家檔案：

劉海飛，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，青島市市立醫(yī)院骨科中心東院脊柱外科主任。

擅長(zhǎng)：頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱骨折和腫瘤等疾患的微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)UBE內(nèi)鏡治療腰椎椎管狹窄癥、椎間孔鏡治療腰椎間盤突出、顯微鏡輔助微創(chuàng)脊柱手術(shù)、OLIF技術(shù)治療退變性脊柱側(cè)彎、微創(chuàng)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周一上午（東部）周五上午（東部）周六上午（本部）

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