以基層為重點(diǎn)固長補(bǔ)短 以人民為中心護(hù)佑健康

沒有全民健康，就沒有全面小康。沒有基層基礎(chǔ)，就沒有高質(zhì)量發(fā)展。12月18日，青島市召開《以基層為重點(diǎn)固長補(bǔ)短 以人民為中心護(hù)佑健康》新聞發(fā)布會。記者從新聞發(fā)布會上獲悉，近年來，青島市始終把人民群眾的身體健康擺在重要位置，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動，完善分級診療制度，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴(kuò)容下沉，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)人群，優(yōu)化健康服務(wù)，建設(shè)健康環(huán)境，筑牢筑實以人民為中心、以基層為重點(diǎn)的“健康之路”。截至目前，全市已建成28家社區(qū)醫(yī)院、16家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，建有102家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、110家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、206家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、3433個一體化村衛(wèi)生室，形成15分鐘健康服務(wù)圈，為居民提供家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

構(gòu)建整合型服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升

基層醫(yī)療是衛(wèi)生健康事業(yè)的“網(wǎng)底”，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到群眾看病就醫(yī)等急難愁盼問題的解決。目前，全市已建成28家社區(qū)醫(yī)院、16家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，建有102家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、110家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、206家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、3433個一體化村衛(wèi)生室，形成15分鐘健康服務(wù)圈，為居民提供家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一是加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市100%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動基本標(biāo)準(zhǔn)，31%達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，今年新增36家已通過國家推薦標(biāo)準(zhǔn)省級評審；3433個一體化村衛(wèi)生室配齊重點(diǎn)人群智慧隨訪和康復(fù)理療設(shè)備，519個中心村衛(wèi)生室配齊心電圖機(jī)、除顫儀、血液分析儀等設(shè)備。

二是強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障政策，落實老年鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)吸引力；全面落實具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，持有大專以上學(xué)歷以及持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師總?cè)藬?shù)占比達(dá)到了68.5%，在全省處于領(lǐng)先水平。

三是培樹基層名醫(yī)和特色專科。三年來共建成150個基層特色專科，選拔培養(yǎng)出15名“齊魯基層名醫(yī)”、100名“島城基層名醫(yī)”，設(shè)立240個名醫(yī)基層工作站，不斷滿足患者個性化就醫(yī)需求，為群眾看病就醫(yī)提供方便。

四是推進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。優(yōu)化建設(shè)16個縣域醫(yī)共體，試點(diǎn)建設(shè)6個緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，覆蓋3000余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；青大附院與市南區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建設(shè)“共管病房”，市立醫(yī)院與萊西市合作推進(jìn)縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理；建設(shè)30個重大疾病專科聯(lián)盟；建成醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗、病理診斷、消毒供應(yīng)等72個診療中心，完成遠(yuǎn)程影像和遠(yuǎn)程心電診斷4.4萬余人次，集中供應(yīng)消毒產(chǎn)品3萬余件，初步實現(xiàn)了“大病不出區(qū)市、小病不出鎮(zhèn)街”，基層居民就醫(yī)服務(wù)更加高效、便捷和安全。

優(yōu)化全人群服務(wù)內(nèi)容，重點(diǎn)人群健康管理更有保障

一是提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)管理。我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)逐年提高，從2018年的56元提高到2023年的89元。在全市范圍內(nèi)以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，面向城鄉(xiāng)居民，免費(fèi)提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前已建成市級基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化督導(dǎo)管理平臺，實現(xiàn)了隨訪數(shù)據(jù)的自動采集，促進(jìn)了服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的雙提升。截至11月底，共為106萬名65歲及以上老年人提供了健康體檢等服務(wù)，體檢率接近70%。為60萬名0-6歲兒童、4.9萬名孕產(chǎn)婦提供了健康管理服務(wù)。

二是加快發(fā)展婦幼健康服務(wù)。59家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、13家市和區(qū)（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)和近300家基層婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展免費(fèi)婚孕檢、農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸、孕婦產(chǎn)前篩查、新生兒聽力和遺傳代謝病篩查、農(nóng)村和城鎮(zhèn)低保婦女“兩癌”篩查、新婚女性脊髓性肌萎縮癥基因篩查、適齡女生預(yù)防宮頸癌疫苗免費(fèi)接種等12項惠民項目，夯實出生缺陷綜合防控，最大限度保障婦幼、母嬰健康安全。

三是持續(xù)推進(jìn)預(yù)防接種服務(wù)智慧化升級。上線“預(yù)防接種地圖”，提供全市接種點(diǎn)信息查詢；依托“琴島微苗”微信服務(wù)號或“金苗寶”APP，實現(xiàn)在線建檔、預(yù)約接種，學(xué)齡前兒童信息綁定率從9%提高到90%，有效減少了候診時間。

四是完善老年健康服務(wù)。建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)173家，數(shù)量居全省第一；全面推行老年人“健康照護(hù)”管理，實行家庭醫(yī)生、醫(yī)保門診統(tǒng)籌和居家醫(yī)養(yǎng)“三約合一”實名制簽約服務(wù)；全市95%以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，32家二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，開通老年人綠色通道，老年人就醫(yī)享受掛號、就診、化驗、檢查、交費(fèi)、取藥“六優(yōu)先”服務(wù)。

五是保障群眾飲用水安全。全市共有城鄉(xiāng)集中式供水單位2366家，另有現(xiàn)制現(xiàn)供飲用水信息登記設(shè)備2297臺。設(shè)飲用水監(jiān)測點(diǎn)255個（其中城區(qū)83個），每季度對飲用水水質(zhì)進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果通過政府門戶網(wǎng)站向社會公開，嚴(yán)肅查處并曝光水質(zhì)不合格等違法行為，有效保障全市居民飲用水衛(wèi)生安全。

六是大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，不斷鞏固國家衛(wèi)生城市建設(shè)成果，打造健康的生產(chǎn)生活環(huán)境；全面推進(jìn)健康青島建設(shè)，大力開展健康知識普及、合理膳食、全民健身、健康環(huán)境促進(jìn)等16項專項行動，全市居民健康素養(yǎng)水平提升至35.29%，比2022年提升3.12個百分點(diǎn)。

創(chuàng)新服務(wù)模式，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高

一是首創(chuàng)“三高共管、三級協(xié)同”醫(yī)防融合慢性病管理服務(wù)模式，在全省全國推廣。以慢病分級診療為切入點(diǎn)，依托醫(yī)聯(lián)體，整合資源、構(gòu)建“三高”分層分級管理體系，提供一體化、一站式服務(wù)，目前已建成三高中心14家、三高基地134家、三高之家995個。

二是市辦實事“三高一慢”健康服務(wù)包成效國內(nèi)領(lǐng)先。今年在“三高共管”的基礎(chǔ)上拓展慢病服務(wù)范圍，率先將慢阻肺篩查列入“市辦實事”，探索慢阻肺患者一體化診療路徑，出臺了國內(nèi)首個地市級慢阻肺篩查技術(shù)方案、全程質(zhì)控規(guī)則，“三高”并發(fā)癥篩查完成38.7萬人，慢阻肺初篩完成251萬人，肺功能檢測完成34萬人，三高共管家庭醫(yī)生簽約規(guī)范管理19.3萬人，服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和體系完整度均居國內(nèi)同類城市領(lǐng)先地位。

三是拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵。我市堅持“三醫(yī)聯(lián)動”“三約合一”，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機(jī)融合，簽約服務(wù)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)，推行網(wǎng)格內(nèi)“十公開”，啟動家庭醫(yī)生入戶大走訪及健康宣教活動，通過入戶、入小區(qū)、入“功能社區(qū)”等多種形式，走訪居民238.1萬戶，發(fā)放“一封信”232.8萬份、“聯(lián)系卡”232.4萬張。全市老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到了75%以上。

四是深化基層便民惠民舉措，其中預(yù)約號源下沉、基層機(jī)構(gòu)延時服務(wù)、慢性病長處方等落實情況均領(lǐng)先并優(yōu)于全省水平和國家標(biāo)準(zhǔn)。目前全市能夠開具慢病長期處方、推行“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)、每周至少3個工作日有一名主治醫(yī)師及以上職稱臨床專業(yè)人員在門診值守服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到100%。上述舉措自今年9月份實施以來，已有3859人次已通過家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）進(jìn)行提前預(yù)約，開具慢病長處方12.2萬份；各區(qū)市主治醫(yī)師及以上職稱臨床專業(yè)技術(shù)人員基層接診數(shù)量達(dá)到48.5萬人次，延時服務(wù)時間內(nèi)全市共接診患者7.26萬人次。

堅持守正創(chuàng)新，中醫(yī)中藥在基層煥發(fā)新光彩

制定出臺《推動基層中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施（2022-2025年）》，穩(wěn)步推進(jìn)基層中醫(yī)藥綜合改革。

一是完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成173個國醫(yī)館、其中61個精品國醫(yī)館，打造100個中醫(yī)特色村衛(wèi)生室，全市100%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、92%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，形成覆蓋城鄉(xiāng)的15分鐘基層中醫(yī)藥服務(wù)圈，服務(wù)能力居全省前列。

二是建立市、區(qū)（市）兩級中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣中心，開展精準(zhǔn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，將“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥適宜技術(shù)”納入上門服務(wù)，服務(wù)半徑拓展到濰坊等膠東半島城市，累計受益群眾達(dá)5.73萬人次。

三是編寫《青島市居民中醫(yī)藥健康知識導(dǎo)讀》，上線中醫(yī)體質(zhì)辨識免費(fèi)自測系統(tǒng)，市民可結(jié)合自身體質(zhì)自我檢測并進(jìn)行自我保健。

四是升級“中醫(yī)藥特色服務(wù)電子地圖”，匯集中醫(yī)藥特色突出的197家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)服務(wù)信息精準(zhǔn)查找和地理位置一鍵導(dǎo)航。

五是創(chuàng)新中醫(yī)藥健康管理項目，試點(diǎn)中醫(yī)藥“艾進(jìn)萬家”“清澈嶗山”“青少年神志病中醫(yī)藥干預(yù)”等項目。

六是開展中醫(yī)藥特色療法體驗、中醫(yī)藥文化進(jìn)校園、中醫(yī)藥義診、科普巡講等各類活動172場次，惠及群眾1.5萬人次。

下一步，青島市衛(wèi)生健康委員會將不斷深化基層衛(wèi)生綜合改革，強(qiáng)化醫(yī)防融合服務(wù)能力，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善以重點(diǎn)人群為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好廣大居民的“健康守門人”。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟

責(zé)任編輯：崔現(xiàn)香