2022年青島市醫(yī)療保障工作會議近日在市級機關(guān)會議中心召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，全面落實全國醫(yī)保工作會議、全省工作動員大會、全省醫(yī)保工作會議精神和市委、市政府決策部署，總結(jié)2021年工作，交流經(jīng)驗，分析形勢，部署2022年重點任務。市政府副市長欒新出席會議并講話，市醫(yī)保局黨組書記、局長張華作工作報告，市政府辦公廳副主任陶興成主持會議。
2021年，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)全面貫徹落實習近平總書記對山東、對青島、對醫(yī)保工作的重要指示要求，認真落實市委市政府各項決策部署，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，積極開展“我為群眾辦實事”實踐活動，努力建設(shè)“公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保”，為促進全市經(jīng)濟社會發(fā)展、減輕群眾就醫(yī)負擔提供了堅實保障。2021年，全市醫(yī)療保險參保911.88萬人，其中，職工同比增長20.93萬人，是歷史上增長最多的一年。
2021年，醫(yī)保在助力疫情防控上擔當作為，全年承擔疫苗及接種費用10.12億元，保障2281.2萬人次疫苗接種；支付核酸檢測費用1.35億元。在優(yōu)化營商環(huán)境上繼續(xù)發(fā)力，在2020年為全市24萬家單位減征醫(yī)保費39億元的基礎(chǔ)上，再為市場主體減負11.7億元。在推動共同富裕上不懈努力，實施農(nóng)村護理保險提升計劃，為居民增加每人每月最高1050元的生活照料服務保障，全年為4.2萬人支付護理保險資金6.8億元。在減輕群眾負擔上多措并舉，推出青島市首個普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“琴島e保”，首年全市參保211萬人，半年“一站式”無感賠付1.94萬人次，人均賠付4400多元；深化藥品和醫(yī)用耗材招采制度改革，258種藥品和4000多種醫(yī)用耗材平均降價53%，節(jié)省費用10億元。在鞏固脫貧成果上持續(xù)推進，為7.5萬大病患者報銷42.8億元，人均報銷6.1萬元；為8萬名困難群眾報銷10.2億元，個人僅負擔4%左右；對2.4萬名原建檔立卡貧困戶“扶上馬送一程”，保持參保率、補貼率、政策落實率、“一站式”結(jié)算率四個100%。在保障基金安全上勇于亮劍，打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”，嚴厲查處欺詐騙保行為，扣撥追回醫(yī)保基金1.85億元，解除或暫停服務協(xié)議114家，向公安機關(guān)移送案件5起，讓老百姓“救命錢”更安全。在改革支付方式上不斷創(chuàng)新，在18家三級綜合醫(yī)院和區(qū)域中心醫(yī)院正式實施按DRG付費，在西海岸新區(qū)啟動緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費，在嶗山、城陽、西海岸等三區(qū)率先探索開展社區(qū)門診保障制度改革試點，將基金用在群眾最需要的“刀刃上”。在服務群眾辦事上優(yōu)化提升，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”智慧大廳，推進“醫(yī)療費用報銷”一件事一次辦；門診慢特病辦理實現(xiàn)“零材料”“零跑腿”；經(jīng)辦服務拓展延伸到252個社區(qū)醫(yī)保工作站、174家村級助農(nóng)點；異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍逐步擴大，跨市結(jié)算21.2萬人次，群眾辦事更加便捷。
2022年是“十四五”規(guī)劃實施的關(guān)鍵之年，全市醫(yī)保系統(tǒng)要“緊扣一個主題，深化兩項改革，實施三項工程，辦好七件實事”。
“一個主題”是：推進醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的健康保障問題，與時俱進地持續(xù)深化改革，以新思路、新招數(shù)辦好民生實事，讓醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民；要堅持穩(wěn)中求進，始終保基本可持續(xù)，在高質(zhì)量發(fā)展中穩(wěn)步提高保障質(zhì)量。
“兩項改革”：一是啟動職工門診保障制度改革，完善門診共濟保障付費機制，科學設(shè)定門診統(tǒng)籌基金年度起付標準、支付比例和最高支付限額；二是推進多元復合醫(yī)保支付方式改革，重點推進全市二級以上公立綜合醫(yī)院按DRG付費全覆蓋，推進落實緊密型醫(yī)共體按人頭總額打包付費，深化按床日支付方式改革，完善中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費政策，鼓勵中醫(yī)診療技術(shù)傳承創(chuàng)新。
“三項工程”：一是實施公共服務能力提升工程，推進醫(yī)保服務標準化，優(yōu)化異地就醫(yī)服務，以“一老一小”為重點，優(yōu)化對特殊群體的服務保障；二是實施信息化水平提升工程，完善國家醫(yī)保信息平臺青島端應用系統(tǒng)，加快醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)二期建設(shè)與應用，對醫(yī)保基金形成全方位、全流程、全鏈條的立體化監(jiān)測監(jiān)管，推進醫(yī)保治理數(shù)字化轉(zhuǎn)型，打造“數(shù)字醫(yī)保”；三是實施基金監(jiān)管能力提升工程，健全醫(yī)保基金監(jiān)管機制，對行政相對人實施分級分類監(jiān)管和信用激勵懲戒，優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機制，建立基金風險監(jiān)控預警機制，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，守好群眾“救命錢”。
“七件實事”：就是做好疫情防控資金保障、降低職工醫(yī)保單位繳費費率、減輕群眾藥品耗材費用負擔、提高生育醫(yī)療保障待遇、健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度、擴大“琴島e保”理賠責任、提高長期照護服務能力和服務質(zhì)量。
欒新指出，全市醫(yī)保干部職工要提高站位，切實增強做好醫(yī)保工作的責任感、使命感，把準新時代醫(yī)保工作的“脈搏”，更加注重改善創(chuàng)新，更加注重群眾體驗，更加注重制度公平，更加注重風險防控，更加注重工作協(xié)同。要打好醫(yī)保基金安全“保衛(wèi)戰(zhàn)”，確保醫(yī)保基金安全；打好數(shù)字醫(yī)保建設(shè)“攻堅戰(zhàn)”，用“大數(shù)據(jù)”為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展賦能；打好醫(yī)保政策宣傳“陣地戰(zhàn)”，不斷提高醫(yī)保政策可及性；打好醫(yī)保經(jīng)辦服務“持久戰(zhàn)”，在服務便利化、提升服務能力上下足功夫，持續(xù)釋放醫(yī)保工作“新動能”。
市委市政府有關(guān)部門，各區(qū)市政府分管負責同志，各區(qū)市醫(yī)療保障局主要負責同志參加了會議。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓
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