流言：固體鈣吃多了會(huì)得結(jié)石

謠言：

補(bǔ)鈣多了會(huì)得腎結(jié)石，所以不要吃鈣片。

辟謠：

固體鈣吃多了會(huì)得腎結(jié)石嗎？“鈣”表示這個(gè)鍋不背。

腎結(jié)石最常見的類型是鈣結(jié)石，約占80%，以草酸鈣結(jié)石為主，偶有磷酸鈣結(jié)石。還有其他的腎結(jié)石，如尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。因其主要為含鈣結(jié)石，所以很容易讓人誤以為"補(bǔ)鈣易得結(jié)石"，其實(shí)不然。

首先，我們先看看鈣結(jié)石是怎么形成的。

大部分的鈣結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石，這是因?yàn)椴菟猁}普遍存在各種食物中，當(dāng)人體攝入草酸鹽過(guò)多時(shí)，尿液中草酸鹽濃度增加，與尿鈣結(jié)合形成結(jié)晶，結(jié)晶在局部聚集則形成結(jié)石。歸根結(jié)底，尿結(jié)石的形成原因是尿液中草酸鹽及磷酸鹽增高，而不是補(bǔ)鈣。

那么，哪些因素會(huì)促進(jìn)鈣結(jié)石形成？

許多代謝、解剖和膳食因素都可能促發(fā)鈣結(jié)石。主要危險(xiǎn)因素包括：高尿鈣（＞0.1mmol/d）、高尿草酸鹽（＞25mg/d）、低尿枸櫞酸鹽、尿量減少、膳食因素以及一些醫(yī)學(xué)疾病。每種結(jié)石又有各自的危險(xiǎn)因素，例如，尿草酸鹽較高是草酸鈣結(jié)石的危險(xiǎn)因素，而尿液PH值較高是磷酸鈣結(jié)石的危險(xiǎn)因素。

這里，我們主要說(shuō)說(shuō)高尿鈣的問(wèn)題。高尿鈣主要的病因包括原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和慢性酸血癥。還有一部分不明原因的高尿鈣，稱為特發(fā)性高尿鈣癥。補(bǔ)充生理劑量的鈣，不會(huì)引起高尿鈣，只有補(bǔ)充超大劑量的鈣（每天超過(guò)2500 mg），才可引起高鈣尿和尿路結(jié)石。而在服用鈣片的同時(shí)，未吸收的殘余鈣在腸腔中與草酸形成不可溶解的草酸鈣，由糞便排出體外，從而減少了草酸鹽吸收入血，反而達(dá)到了預(yù)防結(jié)石的目的。但我們要注意的是，只有同時(shí)攝入鈣與含有草酸鹽的食物時(shí)，才能有效地降低草酸鹽的吸收，而鈣補(bǔ)充劑通常是在早晨或睡前服用，未隨餐服用，結(jié)合膳食中草酸鹽的作用較弱。所以我們也不能通過(guò)無(wú)限制的補(bǔ)鈣降低結(jié)石的發(fā)生率。

最后，我們應(yīng)該怎樣才能做到既補(bǔ)充鈣，又不引發(fā)結(jié)石呢？

我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的成人元素鈣攝入推薦量為800mg/d，可維持正常骨量。如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充。老年人鈣攝入量增加至1000mg/d。孕晚期和哺乳期婦女的需要量更高，增加至1200mg/d。目前的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500-600mg。所以我們平常補(bǔ)鈣600mg/d，既可以維持正常骨量，又不會(huì)引起尿鈣增高，增加結(jié)石的發(fā)生率。

如果您已查出患有尿路結(jié)石或本身屬于容易得結(jié)石的體質(zhì)，建議少吃含草酸鹽高的食物，如菠菜、草莓、胡蘿卜、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等，每日補(bǔ)充2500-3000ml水，同時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)也是必不可少的。

總之，當(dāng)人體每天鈣的攝入量低于生理需要量時(shí)，需要補(bǔ)鈣，以維持正常骨量，預(yù)防骨質(zhì)疏松。生理劑量的補(bǔ)鈣，不會(huì)引起結(jié)石發(fā)生率增高。如有其他合并疾病，補(bǔ)鈣需更謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下服用。

辟謠專家：李杰， 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師

復(fù)核專家：張松筠，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，主任醫(yī)師

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