流言：固體鈣吃多了會得結石

謠言：

補鈣多了會得腎結石，所以不要吃鈣片。

辟謠：

固體鈣吃多了會得腎結石嗎？“鈣”表示這個鍋不背。

腎結石最常見的類型是鈣結石，約占80%，以草酸鈣結石為主，偶有磷酸鈣結石。還有其他的腎結石，如尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等。因其主要為含鈣結石，所以很容易讓人誤以為"補鈣易得結石"，其實不然。

首先，我們先看看鈣結石是怎么形成的。

大部分的鈣結石屬于草酸鈣結石，這是因為草酸鹽普遍存在各種食物中，當人體攝入草酸鹽過多時，尿液中草酸鹽濃度增加，與尿鈣結合形成結晶，結晶在局部聚集則形成結石。歸根結底，尿結石的形成原因是尿液中草酸鹽及磷酸鹽增高，而不是補鈣。

那么，哪些因素會促進鈣結石形成？

許多代謝、解剖和膳食因素都可能促發鈣結石。主要危險因素包括：高尿鈣（＞0.1mmol/d）、高尿草酸鹽（＞25mg/d）、低尿枸櫞酸鹽、尿量減少、膳食因素以及一些醫學疾病。每種結石又有各自的危險因素，例如，尿草酸鹽較高是草酸鈣結石的危險因素，而尿液PH值較高是磷酸鈣結石的危險因素。

這里，我們主要說說高尿鈣的問題。高尿鈣主要的病因包括原發性甲狀旁腺功能亢進癥和慢性酸血癥。還有一部分不明原因的高尿鈣，稱為特發性高尿鈣癥。補充生理劑量的鈣，不會引起高尿鈣，只有補充超大劑量的鈣（每天超過2500 mg），才可引起高鈣尿和尿路結石。而在服用鈣片的同時，未吸收的殘余鈣在腸腔中與草酸形成不可溶解的草酸鈣，由糞便排出體外，從而減少了草酸鹽吸收入血，反而達到了預防結石的目的。但我們要注意的是，只有同時攝入鈣與含有草酸鹽的食物時，才能有效地降低草酸鹽的吸收，而鈣補充劑通常是在早晨或睡前服用，未隨餐服用，結合膳食中草酸鹽的作用較弱。所以我們也不能通過無限制的補鈣降低結石的發生率。

最后，我們應該怎樣才能做到既補充鈣，又不引發結石呢？

我國營養學會制定的成人元素鈣攝入推薦量為800mg/d，可維持正常骨量。如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充。老年人鈣攝入量增加至1000mg/d。孕晚期和哺乳期婦女的需要量更高，增加至1200mg/d。目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500-600mg。所以我們平常補鈣600mg/d，既可以維持正常骨量，又不會引起尿鈣增高，增加結石的發生率。

如果您已查出患有尿路結石或本身屬于容易得結石的體質，建議少吃含草酸鹽高的食物，如菠菜、草莓、胡蘿卜、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等，每日補充2500-3000ml水，同時適量的運動也是必不可少的。

總之，當人體每天鈣的攝入量低于生理需要量時，需要補鈣，以維持正常骨量，預防骨質疏松。生理劑量的補鈣，不會引起結石發生率增高。如有其他合并疾病，補鈣需更謹慎，應在醫生的專業指導下服用。

辟謠專家：李杰， 河北醫科大學第二醫院內分泌科主治醫師

復核專家：張松筠，河北醫科大學第二醫院內分泌科副主任，主任醫師

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