流言：多種疫苗同時接種，副作用增大

謠言：

多種疫苗同時接種，會影響接種效果，導致副作用增大。

辟謠：

預防接種是目前預防控制傳染病最經濟、最有效的措施。通過疫苗接種已在全世界消滅了天花，基本消滅了脊髓灰質炎，在局部地區消除了麻疹。許多嚴重危害人類的傳染病如乙肝、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙腦等疾病已得到有效控制。隨著我國上市疫苗品種的不斷增加，預防接種單位和受種者面臨多種疫苗同時接種的情況越來越多。但是談起疫苗接種，不少人仍有疑問：多種疫苗同時接種是否會影響效果？是否會增加副作用？

疫苗同時接種是指同一接種對象在一個自然日內，在身體不同部位同時接種2種及以上疫苗。世界衛生組織關于疫苗的立場文件，美國免疫實施咨詢委員會及其他國家推薦的疫苗接種程序均支持≥2種疫苗同時接種。《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》指出，現階段的國家免疫規劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種。

世界衛生組織《關于免疫和疫苗安全的問答》指出：“科學證據表明，同時接種幾種疫苗不會對兒童的免疫系統帶來不良影響?！眹鴥韧庀嚓P研究也證明，多種疫苗同時接種和單獨接種一樣安全有效，不會降低免疫反應，也不會增加不良反應發生率。疫苗應用于健康人群，其安全性要高于治療用的藥品，由疫苗導致的嚴重不良反應發生率極低。

《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》規定了同時接種的原則：2種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將2種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種；2種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時接種，應間隔≥28天進行接種。滅活疫苗和口服減毒活疫苗，如果與其他種類疫苗（包括減毒和滅活）未同時接種，對接種間隔不做限制。免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗在不違反國家免疫程序、疫苗說明書等前提下可同時接種，如選擇不同時接種，應優先保證免疫規劃疫苗的接種。

當多種疫苗同時注射接種時，可在左右上臂、左右大腿分別接種。對于嬰幼兒，如果要同時在一個肢體注射2種以上疫苗，大腿是首選部位，因為這里的肌肉更大。兩種疫苗的注射部位間隔應該盡量≥2.5 cm，以便區分不同疫苗的局部不良反應。對于年齡較大的兒童和成人，三角肌可用于1次以上的肌肉注射。

2020年初新冠肺炎疫情發生后，全國各省區市相繼啟動重大突發公共衛生事件一級響應，約80%的接種單位推遲預防接種服務。隨著國內新冠疫情防控形勢總體向好，各地逐步恢復常規預防接種工作，對推遲接種者實施補種。目前這種形勢下，多種疫苗同時接種更具有重要意義。同時接種可以減少預防接種針次，減少兒童痛苦；減少門診人群聚集和暴露風險，提高門診補種效率，實現補種目標；保證免疫規劃疫苗接種率和接種及時率。

對于需要接種多種疫苗或者受疫情影響推遲接種者，應盡量安排多種疫苗同時接種，盡量使用聯合疫苗，無需擔心疫苗不良反應。除了接種國家計劃免疫內的疫苗外，家長應根據孩子的情況，在醫生指導下選擇其他疫苗進行接種。

辟謠專家：吳惠珍，河北省人民醫院藥學部副主任，主任藥師

復核專家：郭藝芳，河北省人民醫院副院長，主任醫師

參考文獻：

1.《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》

2.《廣東省多種疫苗同時接種指導意見（2019年版）》

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