【科學(xué)辟謠】過(guò)敏了吃藥就行？那你就想簡(jiǎn)單了

近年來(lái)，由于環(huán)境的快速變化、極端天氣越來(lái)越多的出現(xiàn)，出現(xiàn)過(guò)敏的人群也越來(lái)越龐大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有22%的人曾有過(guò)過(guò)敏性疾病，且每年有超過(guò)18萬(wàn)人死于過(guò)敏性哮喘，在2005年甚至死亡人數(shù)高達(dá)25萬(wàn)人。那么，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的時(shí)候，是只要服用抗過(guò)敏藥物就可以了嗎？抗過(guò)敏藥物就可以安全服用了嗎？

不是的！

如果機(jī)體本身對(duì)抗過(guò)敏藥物過(guò)敏的話(huà)，也是會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏癥狀的！

01

變態(tài)反應(yīng)與過(guò)敏

要了解過(guò)敏，首先要知道變態(tài)反應(yīng)。人體內(nèi)有一套完整的自我保護(hù)免疫系統(tǒng)，有時(shí)候免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地對(duì)無(wú)害物質(zhì)進(jìn)行攻擊，這就是所謂的變態(tài)反應(yīng)。而過(guò)敏是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的主要代表，在臨床上大致分為過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病。前者是機(jī)體對(duì)致敏原作出異常反應(yīng)的全身綜合征，后者則是過(guò)敏累及特定器官及組織，導(dǎo)致某種疾病（如過(guò)敏性哮喘）的發(fā)生。

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致敏有外因，也有內(nèi)因

外因

過(guò)敏原是造成外因過(guò)敏的罪魁禍?zhǔn)祝匆疬^(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)。

常見(jiàn)的過(guò)敏原有食物（小麥、花生、大豆、堅(jiān)果、牛奶、雞蛋、魚(yú)和甲殼類(lèi)動(dòng)物等）、吸入物（花粉、螨等）、微生物（霉菌、細(xì)菌等）以及昆蟲(chóng)毒素、藥物（如青霉素、磺胺等）、異種血清和物理因素等。

外因過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理可分為三個(gè)階段：

（1）致敏階段：過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體后可選擇誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，此類(lèi)抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的表面相結(jié)合，而使機(jī)體處于對(duì)該過(guò)敏原的致敏狀態(tài)。

（2）激發(fā)階段：當(dāng)相同的過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，與致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的抗體特異性結(jié)合，使這種細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)如組胺、前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等，它們都可引起平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)大和通透性增強(qiáng)，腺體分泌物增多。

（3）效應(yīng)階段：生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)。

內(nèi)因

在同樣的情況下有的人過(guò)敏，有的人不過(guò)敏，其內(nèi)因就是“過(guò)敏體質(zhì)”。過(guò)敏體質(zhì)是指某類(lèi)人群的免疫系統(tǒng)存在缺陷，容易做出“不辨敵友、無(wú)端攻擊”的舉動(dòng)，從而導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。過(guò)敏性疾病的患者多具有遺傳性，若雙親都有過(guò)敏性疾病，其子代有四分之三的人有發(fā)生過(guò)敏性疾病的可能。

03

抗過(guò)敏藥物也會(huì)引起過(guò)敏

常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥有抗組胺藥、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、鈣劑、免疫抑制劑四大類(lèi)，其中用得最多的是抗組胺藥，例如大家熟悉的撲爾敏、異丙嗪（非那根）、氯雷他定（開(kāi)瑞坦）等。

抗過(guò)敏藥物的有效成分、藥用輔料（如玉米淀粉）、生產(chǎn)過(guò)程中的雜質(zhì)以及藥物體內(nèi)代謝產(chǎn)物等均可能成為過(guò)敏原。

在過(guò)敏反應(yīng)中起作用的生物活性介質(zhì)種類(lèi)多，而且過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程也極為復(fù)雜，受到抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境等各種因素的影響，但抗過(guò)敏藥只能阻斷過(guò)敏反應(yīng)的某一環(huán)節(jié)，或者只能阻止某些化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過(guò)程，阻止所有化學(xué)介質(zhì)的釋放，所以服用抗過(guò)敏藥物后，過(guò)敏反應(yīng)仍然可以發(fā)生。大多抗過(guò)敏藥物說(shuō)明書(shū)注意事項(xiàng)指出“對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用”，且已有文獻(xiàn)報(bào)道氯苯那敏、阿司咪唑等抗過(guò)敏藥物致過(guò)敏的病例。

因此，抗過(guò)敏藥物也會(huì)引起過(guò)敏，尤其是過(guò)敏體質(zhì)的人，過(guò)敏的發(fā)生率更高。過(guò)敏體質(zhì)或首次發(fā)現(xiàn)過(guò)敏的人在發(fā)生過(guò)敏時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)治療，確認(rèn)自己沒(méi)有抗過(guò)敏藥物成分過(guò)敏的癥狀后再行服用。

作者 | 劉小紅 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師

審核 | 夏永華 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科副主任、副主任醫(yī)師

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