關節(jié)不痛就自行停藥 避免類風濕關節(jié)炎認知誤區(qū)

原標題：避免類風濕關節(jié)炎認知誤區(qū) 專家強調(diào)重視達標治療

近日正值多雨天氣，不少類風濕關節(jié)炎患者擔心病情是否會突然反復或加重，到底該如何控制癥狀?

北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科副主任李夢濤教授近日受訪時指出，類風濕關節(jié)炎是一種常見的慢性、高致殘性的自身免疫疾病。感染和損傷等都可能是誘發(fā)因素，控制病情最重要的方法之一是要重視達標治療。根據(jù)流行病學的推斷，目前中國類風濕關節(jié)炎患者約有500萬。作為一種進展性關節(jié)疾病，如果關節(jié)炎癥得不到很好的控制，將會造成關節(jié)軟骨與骨破壞，而一旦發(fā)生關節(jié)破壞基本不可逆。

“類風濕關節(jié)炎主要的表現(xiàn)為關節(jié)疼、關節(jié)腫、關節(jié)壓痛，以及晨僵等。”李夢濤教授介紹，類風濕關節(jié)炎高發(fā)年齡為30—50歲，男女發(fā)病率約為1：4。“過去風濕免疫學科的專業(yè)醫(yī)生非常少，一些患者因為信息缺乏容易尋求偏方，包括吃一些大力丸、激素等。如今許多患者知道得了類風濕關節(jié)炎應該到風濕免疫科進行正規(guī)診治。”

然而，對類風濕關節(jié)炎的治療，不少患者仍尚存“誤區(qū)”。

誤區(qū)一，盲目相信類風濕關節(jié)炎可快速治愈。李夢濤教授表示，患者需要認知并接受類風濕關節(jié)炎像糖尿病、高血壓一樣屬于慢性疾病，需要長期治療。一些患者對這個疾病的認知不足，無法堅持長期規(guī)范治療。盲目嘗試不正規(guī)的治療方式、以為能夠獲得根治，不僅損失了金錢，還容易延誤治療時間。

誤區(qū)二，關節(jié)不痛就自行停藥。李夢濤教授透露，有的患者在剛來診治時痛感強烈，便能遵醫(yī)囑按時進行診療，在治療一段時間后，發(fā)覺癥狀減輕了，就自己停藥，不再治療。但類風濕關節(jié)炎的臨床癥狀改善與“達標治療”并不等同，不痛可能只是表面現(xiàn)象，隨意停用緩解病情的藥物很可能導致病變繼續(xù)向前發(fā)展。

誤區(qū)三，對更有效的藥物心存顧慮。李夢濤教授說，控制類風濕關節(jié)炎有最佳“治療窗口期”，但一些患者存在將更有效的藥物留到最后再用的心態(tài)，并且擔心藥物一旦用上就永遠停不下來。其實，當前強調(diào)的“達標治療”有一系列對病情綜合評判的指標，達標以后藥物就有可能根據(jù)癥狀的緩解情況進行減量甚至停用。

李夢濤教授也提到，對類風濕關節(jié)炎的治療，近年來不再局限于控制癥狀，而在于阻斷病程和骨質(zhì)破壞、防止殘廢，從而改善患者的生活質(zhì)量。要實現(xiàn)這一目標，關鍵就是做到“達標治療”。在最新版《中國類風濕關節(jié)炎診療指南》中就強調(diào)要讓患者獲得“達標治療”，即通過治療實現(xiàn)臨床緩解或者達到低疾病活動度。

此外，藥物可及性的提升也是提高達標率的關鍵。目前，治療類風濕關節(jié)炎的藥物分為幾大類。第一類是傳統(tǒng)化學合成的改善病情抗風濕藥(DMARDs);第二類是生物制劑;第三類是小分子靶向藥物。

李夢濤教授表示，隨著新藥在國內(nèi)審批上市的速度不斷加快以及國家醫(yī)保談判和目錄的調(diào)整，治療類風濕關節(jié)炎的藥物總體可及性在不斷提高。此外，當前給藥途徑更加多樣，除了傳統(tǒng)的生物制劑皮下或者靜脈注射，又有了使用更為便捷的口服藥，例如JAK1/2抑制劑(巴瑞替尼片)，在患者的藥物依從性、經(jīng)濟獲益等方面都很有優(yōu)勢。

“以后可以不用再提類風濕關節(jié)炎是‘不死的癌癥’了。”李夢濤教授強調(diào)，類風濕關節(jié)炎早診早治，堅持規(guī)范達標治療，是可以控制并且讓患者擁有有質(zhì)量的生活的。

他指出，在當前風濕免疫學科缺醫(yī)現(xiàn)狀仍未得到完全解決的情況下，應充分利用醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體加強基層的早期診斷，患者也可利用線上遠程診療與醫(yī)生就治療方案進行充分溝通。(記者 李亞南)