青島財經日報/青島財經網訊（記者 封滿樓） 為提高離休人員（含建國前老工人）在全市范圍內就醫報銷的便捷度，青島市委老干部局、市醫保局、市財政局和市人力資源社會保障局等部門近日印發文件，自2020年9月1日起對平度市和萊西市離休人員醫療保障事項實行全市統一經辦管理。離休人員在本市離休定點醫療機構就醫的產生醫療費用，將全面實現直接聯網結算,不需要由個人墊付醫療費用。
離休人員醫療費實現全市統一聯網結算
據市醫保局有關負責人員介紹，以往，“兩市”離休人員醫療保障由區市自行管理籌資和醫療費用報銷等經辦事務。“兩市”離休人員在市級醫療機構就醫需要個人先墊付醫療費，出院后持病歷和發票等材料到參保地醫保經辦機構辦理費用報銷手續。接到“兩市”離休人員反映后，市醫保局迅速組織人員前往“兩市”進行現場調研，并會同市委老干部局、市財政局和市人力資源社會保障局共同研究解決相關問題。
文件明確，自2020年9月1日起，“兩市”離休人員醫療費報銷將實行統一聯網結算。離休人員醫療費統籌的籌資標準由“兩市”根據收支情況自行確定，資金仍由“兩市”自行管理。
統一為離休人員制發社會保障卡
“兩市”醫療保障局將對離休人員的個人基礎信息進行補充完善，同時將2020年度離休人員醫療費繳費信息錄入信息系統。為做好人員身份識別、提高醫療費用結算效率，“兩市”醫保經辦機構將攜帶離休人員本人有效證件、花名冊和批量開戶協議，統一到指定的社會保障卡合作銀行網點為離休人員辦理社會保障卡申領和制發手續。
離休人員因其他原因申領社會保障卡或補卡的，可以自行前往社會保障卡即時制卡網點辦卡，當場激活啟用。
離休人員在本市就醫實行醫療費直接結算
“兩市”離休人員在青島市范圍內離休定點醫療機構就醫的，以及市級統籌離休人員在“兩市”離休定點醫療機構發生的醫療費，均按照市級統籌的待遇和結算辦法實施聯網直接結算。
定點醫療機構支付的離休人員醫療費，由醫療機構所屬區市醫保經辦機構按規定予以撥付，并定期與離休人員所屬區市經辦機構進行財務清算。定點醫療機構不得要求離休人員墊付醫療費。
市區兩級醫保經辦機構將盡快完成醫保信息化管理系統改造和聯網結算測試工作，9月1日起可全面實現離休人員全市范圍內就醫聯網直接結算。“兩市”離休人員醫療費籌集、經費來源、支付管理辦法、個人賬戶記入及獎勵金發放、異地醫療費手工報銷等，由“兩市”按原規定經辦。
“兩市”醫療保障部門將積極為離休人員及家屬進行相關政策和經辦服務事項的解讀和宣傳，確保離休人員的知情權和應由的權益保障。《關于平度市和萊西市離休人員醫療保障實行全市統一經辦管理服務的實施方案》（青醫保發〔2020〕18 號）文件和政策解讀稿可通過青島市醫療保障局官方網站（ybj.qingdao.gov.cn）查詢。
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