7月1日，家住李滄區(qū)的81歲李大爺突發(fā)腹絞痛，在家人的陪同下來到青島市中心醫(yī)院腫瘤科就診。醫(yī)生在接診過程中了解到，李大爺近一個(gè)月“大便”次數(shù)增多，每天達(dá)五六次，每次只有少量的黏液便，伴隨腹痛、腹脹和全身無力。
為揪出病因，醫(yī)生準(zhǔn)備給李大爺行腸鏡檢查，因直腸腫瘤梗阻無法實(shí)施。最后為李大爺進(jìn)行了PET-CT檢查，檢查結(jié)果顯示：橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸高代謝腫塊（其中乙狀結(jié)腸腫塊浸透漿膜層達(dá)*周圍脂肪間隙）。通過查體結(jié)合影像檢查結(jié)果，李大爺被診斷患有直腸惡性腫瘤、乙狀結(jié)腸惡性腫瘤、橫結(jié)腸惡性腫瘤。除此之外，他還患有腫瘤性貧血、支氣管擴(kuò)張伴感染、肺氣腫、下消化道出血、胃潰瘍、腔隙性腦梗死等多種疾病，身體狀況極差。
李大爺?shù)牟∏楹腕w質(zhì)均不適合放化療，盡早實(shí)施手術(shù)才能迎來生命轉(zhuǎn)機(jī)。為此，李大爺轉(zhuǎn)至醫(yī)院腹部腫瘤外科進(jìn)一步治療。腹部腫瘤外科主任楊濤在對(duì)李大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行全面了解后，提出了兩種手術(shù)方案——根治性手術(shù)和姑息手術(shù)。實(shí)施根治性手術(shù)，可以明顯延長患者的有效生存期和改善患者的生活質(zhì)量，但是手術(shù)需切除患者的全部結(jié)腸及直腸，同時(shí)術(shù)中有可能會(huì)涉及到被侵犯臟器的聯(lián)合切除（如直腸前的膀胱、前列腺等），手術(shù)創(chuàng)傷、難度及風(fēng)險(xiǎn)極大；如行姑息性手術(shù)（腸造瘺），手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)小，但對(duì)于患者來說，只是解除目前的梗阻，腫瘤無法去除，無法延長患者的有效生存期。
是將腫瘤“一鍋端”還是先解“燃眉之急”？李大爺和家屬毫不猶豫地選擇了前者。
然而，“高齡、基礎(chǔ)病多、體質(zhì)差”，對(duì)于李大爺來說，要接受根治性手術(shù)還得經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，身體狀態(tài)達(dá)到手術(shù)要求才行。為此，楊主任聯(lián)合麻醉與圍手術(shù)期科等相關(guān)科室專家對(duì)李大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行了討論，最終決定為李大爺選擇創(chuàng)傷較小的腹腔鏡下根治性手術(shù)。
輸血糾正貧血、靜脈營養(yǎng)改善體質(zhì)……術(shù)前，經(jīng)過一系列治療，李大爺身體狀況好轉(zhuǎn)起來，手術(shù)前的一切準(zhǔn)備就緒。7月30日，在麻醉與圍手術(shù)期科主任王壽世的保駕護(hù)航下，楊濤主任帶領(lǐng)腹部腫瘤外科團(tuán)隊(duì)為李大爺實(shí)施了“腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)、直腸全系膜切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、回腸造瘺術(shù)”，術(shù)中見橫結(jié)腸處腫瘤大小約4*5*5cm，乙狀結(jié)腸處腫瘤大小約6*8*8cm，直腸處腫瘤大小約5*5*5cm，且直腸處腫瘤侵犯膀胱。手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，取得成功。此次手術(shù)的成功，添補(bǔ)了醫(yī)院不能開展“腹腔鏡下全大腸切除術(shù)”這一核心技術(shù)的空白。
術(shù)后，在腹部腫瘤外科醫(yī)師及專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療及護(hù)理下，李大爺恢復(fù)順利。
專家提醒：結(jié)直腸息肉莫輕視！
楊濤主任介紹，像李大爺這種結(jié)腸、直腸多處同時(shí)出現(xiàn)腫瘤的患者并不多見，多考慮為結(jié)直腸息肉長期生長后惡變導(dǎo)致，如果及時(shí)行腸鏡檢查，在息肉惡變前經(jīng)腸鏡切除的話就會(huì)治愈。因此，定期行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)、直腸息肉，是減少結(jié)直腸惡性腫瘤發(fā)生最有效的手段。特別是35歲以上人群定期行腸鏡檢查（每兩年1次）是非常必要的，有家族性結(jié)腸息肉病的人群應(yīng)增加腸鏡檢查的頻次。
專家簡介
楊濤，青島市中心醫(yī)院腹部腫瘤外科主任，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)。中國腫瘤防治聯(lián)盟膽胰腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)膽胰腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、河北省“三三三人才工程”二層次人才、石家莊市政府特殊津貼專家、《胡潤·平安中國好醫(yī)生榜》肝膽外科上榜好醫(yī)生。擅長肝癌、胰腺癌、膽道惡性腫瘤及胃腸道惡性腫瘤的診斷及外科微創(chuàng)手術(shù)治療。在科研工作中主持省部級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，獲得省級(jí)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)4項(xiàng)，并在國際期刊發(fā)表SCI論文5篇及多篇國內(nèi)核心期刊論文。
科室簡介
青島市中心醫(yī)院腹部腫瘤外科以治療肝癌、胰腺癌、膽管癌、十二指腸癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤為特色，主要開展胰十二指腸切除術(shù)、全胰切除術(shù)、腹腔鏡胰體尾切除術(shù)、腹腔鏡肝癌切除、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、膽管癌根治術(shù)、膽囊癌根治術(shù)等高難度復(fù)雜手術(shù)。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)記者 陳棟 通訊員 馬華
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