“鈴鈴鈴”，一陣急促的電話聲驚醒了睡夢中的厲建田醫(yī)生，他是青島市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科的技術(shù)顧問。“厲主任，我是您的一名老患者，韓某某”，還沒等厲建田醫(yī)生說話，對方便迫不及待的表述起來。“現(xiàn)在只有您能救我的父親，請您一定幫幫忙”。“別著急，有話慢慢說”，厲建田醫(yī)生一邊安撫對方，一邊想起電話的另一端是他6年前治愈的一名結(jié)腸癌患者韓先生。
原來，韓先生的父親今年91歲高齡，身患結(jié)腸癌1年多，臥床快1年了。期間癌癥引發(fā)了急性闌尾炎并闌尾周圍膿腫，之后癌癥又腸穿孔，導(dǎo)致右側(cè)腹腔膿腫，腹壁都快爛透了。“那得多痛啊？為什么耽誤這么長時間？”厲建田很是為患者擔(dān)心。原來家屬考慮患者高齡，并且近5年3次因心梗行冠狀動脈支架植入，身體狀況很糟糕，所以一直不敢手術(shù)，勉強保守治療。可就在3個月前，癌癥又侵犯小腸，逐漸壓迫腸腔，現(xiàn)在已完全腸梗阻，老人不但連水都不能喝，還要插上胃管抽吸消化液。癌癥、膿腫、腸梗阻的三重痛苦與消耗，將本就羸弱的91歲老人推向死亡的邊緣。
“救人要緊，趕緊轉(zhuǎn)院過來吧”，初步了解患者的病情后，厲建田醫(yī)生告訴患者。可當患者轉(zhuǎn)過來進行檢查后發(fā)現(xiàn)老人的病情比預(yù)想的還要糟糕——長期臥床、癌癥、發(fā)熱、便血及腸梗阻導(dǎo)致患者合并肺炎、腎功能不全、重度貧血、嚴重低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等等。面對如此危重而復(fù)雜的病例，結(jié)直腸肛門外科醫(yī)護人員總動員，一邊完善各項必備檢查，一邊精準輸液，在保護老人虛弱的心功能同時，抗感染、糾正貧血、改善營養(yǎng)狀況。有著20多年外科醫(yī)生經(jīng)驗的厲建田知道，持續(xù)腸梗阻會導(dǎo)致腸壞死甚至腸破裂，結(jié)果是致命的。從現(xiàn)在到腸壞死之間的時段，是唯一可能挽救老人的手術(shù)窗口期。時間就是生命，事不宜遲，在醫(yī)務(wù)部的高效協(xié)調(diào)下，科室迅速組織了包括心內(nèi)科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、輸血科、麻醉科、放射科、分子影像科等科室參與的多學(xué)科討論（MDT）。各位專家從專業(yè)角度提出寶貴意見，制定了在改善一般狀況后急診手術(shù)的完備診療計劃，并一致表示盡全力為圍手術(shù)期患者安全保駕護航。
2020年5月19日手術(shù)進行。盡管術(shù)前做了縝密的手術(shù)計劃，但術(shù)中腹腔的情況還是讓醫(yī)生們倍感壓力。因為腫瘤晚期、膿腫反復(fù)感染，病灶周圍嚴重的纖維化及組織壞死導(dǎo)致原本清晰的解剖層次混亂不堪，大大增加手術(shù)出血及誤損傷的風(fēng)險。結(jié)直腸肛門外科手術(shù)團隊憑借著嫻熟的手術(shù)技巧及豐富的結(jié)直腸手術(shù)經(jīng)驗，努力地在泥潭般的術(shù)野中辨認著各種組織結(jié)構(gòu)，在極其困難的情況下圓滿完成了手術(shù)。既完整保護了因被纖維瘢痕包裹而極易損傷的右側(cè)輸尿管、生殖血管、髂總及髂外動脈，又徹底清除了膿腫、切除了部分腹壁、切除右半結(jié)腸癌+橫結(jié)腸與小腸吻合、切除癌癥浸潤回腸30cm+小腸與小腸再吻合。術(shù)后患者又連續(xù)渡過麻醉蘇醒、呼吸機脫機、肺炎、腸功能恢復(fù)、兩處吻合口瘺、切口哆裂等一系列難關(guān)，再加以復(fù)合式營養(yǎng)支持、抗凝治療及護理團隊悉心護理和周密的個體化康復(fù)，患者恢復(fù)順利，未出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后17天康復(fù)出院。
“疾病是我們共同的敵人，醫(yī)生和患者是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友。只有戰(zhàn)友間有背靠背式的信任，才能形成合力，戰(zhàn)勝病魔”，厲建田醫(yī)生說到。“有了患者的信任與醫(yī)生專業(yè)的治療，即使癌癥遇到100歲，我們也有信心戰(zhàn)勝它”。
青島財經(jīng)日報/青島財經(jīng)網(wǎng)記者 陳棟 通訊員 馬華
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