青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊 （記者 陳棟） 3月19日，青大附院援鄂醫(yī)療隊(duì)前方再傳捷報(bào)，成功完成接管病區(qū)首例高齡患者微創(chuàng)氣管切開術(shù)。患者，87歲，為轉(zhuǎn)入青大附院接管病區(qū)的三位新冠肺炎（危重型）患者之一，合并腦梗死、高血壓病、冠心病、房顫等多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。同時(shí)該患者經(jīng)口氣管插管已50天，病情復(fù)雜，短期難以達(dá)到脫機(jī)條件，為更好地管理氣道，控制肺炎，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長牛海濤副院長與專家組成員討論后做出的決定，為患者行氣管切開術(shù)。
氣管切開時(shí)患者的氣道與外界直接相通，任何一個(gè)環(huán)節(jié)操作不慎就會(huì)產(chǎn)生大量氣溶膠和飛沫噴濺造成手術(shù)者感染，因此在操作過程中要求對病人進(jìn)行深度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，并在打開氣道時(shí)暫停呼吸機(jī)供氣，這些操作又讓病人處于巨大風(fēng)險(xiǎn)中，因?yàn)橐坏┕苈访摮龌虿僮鲿r(shí)間長，就會(huì)造成病人的嚴(yán)重缺氧甚至死亡。穿戴重重防護(hù)器具，手感和視覺都變的模糊，讓平時(shí)簡單的操作都變的極其困難，增加了手術(shù)的難度。這些是很多醫(yī)療隊(duì)遲遲不愿做氣管切開的主要原因。為了保證手術(shù)過程萬無一失，牛海濤牽頭成立微創(chuàng)氣管手術(shù)小組，牛海濤和方巍負(fù)責(zé)手術(shù),馮偉負(fù)責(zé)麻醉、退氣管插管、保證通氣供氧，高祀龍負(fù)責(zé)觀察生命體征、中斷呼吸機(jī)、接管路。為保證手術(shù)順利，前一天晚上他們反復(fù)演練，推敲每一個(gè)細(xì)節(jié)。
擺體位，消毒、鋪巾，然而在退氣管插管的時(shí)候，患者出現(xiàn)劇烈嗆咳，馮偉馬上進(jìn)行靜脈藥物鎮(zhèn)靜，患者很快安靜了下來。牛海濤和方巍又核對了一遍流程，開始手術(shù)，安靜的空氣中只能聽到正壓面罩咝咝的充氣聲，定位、切皮、穿刺、置管、進(jìn)導(dǎo)絲一系列操作過程行按部就班，“停呼吸機(jī)！”隨著指令，高祀龍迅速按下待機(jī)鍵，大家也緊張的屏住了呼吸，方巍擴(kuò)張開氣道，牛海濤馬上延導(dǎo)絲放入氣管套管，退出內(nèi)芯后高祀龍迅速接上呼吸機(jī)管路，按下通氣健。“波形正常、氧飽和度穩(wěn)定，成了！” 所有有創(chuàng)操作僅用時(shí)1分30秒，而從停呼吸機(jī)、開放氣道到完成套管置入，僅用時(shí)20秒，患者的氧飽和度和生命體征完全沒有受到影響，大家禁不住一聲歡呼。
根據(jù)湖北省及武漢市統(tǒng)一安排，青大附院援鄂醫(yī)療隊(duì)支援的同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)成為新一批集中收治重癥、危重癥新冠肺炎患者的三家收尾醫(yī)院之一，目前病區(qū)已轉(zhuǎn)入危重型患者3人，其中氣管插管機(jī)械通氣2人，均合并嚴(yán)重多器官疾病。青大附院援鄂醫(yī)療隊(duì)必將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕吃苦、敢打且能打硬仗的青大附院精神，繼續(xù)以飽滿的戰(zhàn)斗狀態(tài)堅(jiān)決站好最后一班崗。
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