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                青島無新增 | ?注意糞尿污染——第七版新冠肺炎診療方案詳解來了

                山東省衛生健康委發布的疫情情況顯示,3月4日12-24時,青島市無新增新型冠狀病毒肺炎確診病例。

                截至3月4日24時,青島市累計確診60例新型冠狀病毒肺炎病例,其中治愈出院58例,死亡1例,現有重癥1例。3月4日12~24時無新增疑似病例,現有疑似病例0例。

                按病例確診醫院所在區市分布情況:市南區7例(已治愈出院6例,死亡1例)、市北區13例(已治愈出院12例)、李滄區6例(均已治愈出院)、嶗山區4例(均已治愈出院)、城陽區2例(均已治愈出院)、黃島區13例(均已治愈出院)、即墨區8例(均已治愈出院)、膠州市1例(已治愈出院)、平度市3例(均已治愈出院)、萊西市3例(均已治愈出院)。

                2020年3月4日12-24時,山東省無新冠肺炎疑似病例;無新增確診病例,累計確診病例758例(其中,重癥病例5例,危重癥病例2例,死亡病例6例);新增治愈出院61例,累計治愈出院576例。截至目前,追蹤到密切接觸者16977人,尚有435人正在接受醫學觀察。

                注:根據要求,按病例確診時醫院所在縣區統計。

                青島今起全面恢復疫情低風險地區道路客運

                記者從青島市交通運輸局獲悉,3月5日起,青島市疫情低風險地區(嶗山區、西海岸新區、李滄區、城陽區、即墨區 、膠州市、平度市、萊西市)行政范圍內的城區公交、城鄉公交、班線客運、農村客運和汽車客運站將恢復運營,交運集團等運營單位根據當地社會公眾道路出行需求狀況,逐步增加運力。

                全市交通運輸系統將毫不放松地抓好疫情防控,嚴格執行客運站源頭防控各項措施,對車輛和車站設施進行通風消殺,乘客全程佩戴口罩,乘客進出站測體溫等,加強客運安全監管,為廣大乘客提供放心、安心的出行服務。

                這次恢復營運的有汽車東站、汽車北站、即墨汽車站、膠州汽車站、萊西汽車站、膠南汽車站、平度汽車站、黃島汽車站和機場汽車站等9個汽車客運站,以及城陽至膠南、城陽至黃島、青島至平度、青島至膠州、青島至萊西、青島至即墨、機場至平度、機場至萊西等8條線路,青島市行政區域范圍內各區(市)之間的道路客運全面貫通。此外,3月5日西海岸新區還將同步恢復68條公交線路,萊西市全面恢復城區公交以及15條城鄉公交。

                為了滿足市民出行的個性化需求,交運集團定制客運和預約班車將繼續運營,有需求的市民可以撥打交運客服熱線96650預約。(記者 宋大偉)

                注意糞尿污染新增血清學檢測——詳解第七版新冠肺炎診療方案

                國家衛生健康委員會4日發布新冠肺炎診療方案(試行第七版)。相比第六版,這一最新“國家版”診療方案在傳播途徑、臨床表現、診斷標準等多個方面作出修改和完善。

                提示境外輸入風險

                第七版診療方案在前言部分,增加了以下表述:“通過采取一系列預防控制和醫療救治措施,我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數省份疫情緩解,但境外的發病人數則呈上升態勢。”

                前言指出,對新冠肺炎的臨床表現、病理認識持續深入,診療經驗不斷積累,修訂方案的目的是為了“進一步加強對該病的早診早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免醫院感染,同時也要注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散”。

                傳播途徑應注意糞尿污染

                在備受關注的病毒傳播途徑上,第七版診療方案新增:“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”此外,飛沫和密切接觸傳播依然是主要傳播途徑,特殊情況下也存在氣溶膠傳播的可能。

                新增尸檢和穿刺組織病理觀察結果

                第七版診療方案新增了“目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察結果”。具體是按照大體觀、鏡下觀,分別對肺臟、脾臟及肺門淋巴結、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織、腎上腺、食管、胃和腸管等器官進行了描述。

                結果顯示,新冠肺炎造成的病理改變以肺臟和免疫系統損害為主,其他臟器因基礎病不同而不同,多為繼發性損害。

                增加血清學檢測

                在實踐的基礎上,一些新的檢測手段得到認可。在此前核酸檢測、病毒基因測序之外,第七版診療方案新增了血清學檢測的手段,即新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發病3-5天后陽性,IgG抗體滴度恢復期較急性期有4倍及以上增高。

                此外,在病原學檢測上,第七版診療方案刪除“為提高核酸檢測陽性率,建議盡可能留取痰液,實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物”,增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”進行核酸檢測,同時強調“檢測下呼吸道標本(痰或氣道抽取物)更加準確”。

                對孕產婦、兒童臨床表現認識更深入

                第七版診療方案對孕產婦、兒童臨床表現認識更深入。一是增加對孕產婦和兒童的臨床表現描述,比如“孕產婦臨床過程與同齡患者接近”;“部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促”等。

                此外,成人的重型標準沒有變化,增加兒童重型標準,具體為:出現氣促,除外發熱和哭鬧的影響;靜息狀態下氧飽和度≤92%;輔助呼吸,發紺,間歇性呼吸暫停;出現嗜睡、驚厥等。

                增加“重型、危重型臨床預警指標”

                為促進診療關口前移,盡可能減少輕癥轉為重癥,第七版診療方案按照成人和兒童,分別增加“重型、危重型臨床預警指標”。

                對于成人,臨床預警指標為:外周血淋巴細胞進行性下降;外周血炎癥因子如IL-6、C-反應蛋白進行性上升;乳酸進行性升高;肺內病變在短期內迅速進展。

                對于兒童,臨床預警指標為:呼吸頻率增快;精神反應差、嗜睡;乳酸進行性升高;影像學顯示雙側或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內病變快速進展者;3月齡以下的嬰兒或有基礎疾病(先天性心臟病、支氣管肺發育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養不良等)、有免疫缺陷或低下(長期使用免疫抑制劑)者。

                增加“托珠單抗”用于免疫治療

                第七版診療方案在治療方面,作出不少更有針對性的修改。比如,在重型、危重型病例的治療上,根據新的病理觀察發現氣道內可見黏液及黏液栓形成,因此在有創機械通氣中,增加“根據氣道分泌物情況,選擇密閉式吸痰,必要時行支氣管鏡檢查采取相應治療”,以改善通氣。

                在重型、危重型病例的治療上,還增加“托珠單抗”用于免疫治療,適應證為“雙肺廣泛病變者及重型患者,且實驗室檢測IL-6水平升高者”。方案還給出了具體用法、用量,提示注意過敏反應,有結核等活動性感染者禁用。

                此外,第七版診療方案進一步嚴格了疑似病例排除的標準,并將最后一部分的“解除隔離標準”改為“出院標準和出院后注意事項”。

                世衛組織:中國境外新冠肺炎確診共計12668例

                當地時間3月4日,世衛組織發布最新一期新冠肺炎情況每日報告。截至歐洲中部時間3月4日上午10時(北京時間17時),中國境外共76個國家確診新冠肺炎12668例,死亡共計214例。與前一日報告相比,中國境外新增新冠肺炎2103例,新增4個國家(阿根廷、智利、波蘭、烏克蘭)出現新冠肺炎病例。

                3月4日,在韓國大邱慶北大學醫院,醫護人員轉送患者。新華社發

                亞太疫情繼續擴散韓國確診病例超5600

                3日至4日,多個亞太國家報告新冠肺炎確診病例數繼續攀升,其中韓國累計確診病例已增至5621例。

                韓國疾病管理本部4日發布的最新統計顯示,當地時間3日0時至4日16時,韓國新增809例新冠肺炎確診病例,新增死亡4例,新增治愈7例,累計確診病例增至5621例。目前,韓國確診病例中,累計死亡32例,治愈41例。

                日本廣播協會電視臺援引日本厚生勞動省和各地方統計數據說,截至4日晚上,日本國內新冠肺炎確診病例達315例(含武漢包機回國14人)。此外,“鉆石公主”號郵輪乘客船員共確診706人。

                印度衛生部4日表示,自3月2日以來,印度國內新增25例新冠肺炎確診病例,其中包括16名正在印度旅游的意大利游客以及陪同他們的1名印度司機。此外,首都新德里、特倫甘納邦分別確診1例,北方邦的旅游城市阿格拉確診6例。截至目前,印度新冠肺炎確診病例累計達28例。

                馬來西亞衛生部門4日表示,截至當地時間中午12時,該國新增新冠肺炎確診病例14例,創該國疫情發生以來單日新增病例最高紀錄。目前馬來西亞累計確診病例增至50例。

                新西蘭衛生部4日宣布,該國確診第二例新冠肺炎病例,這名30多歲的新西蘭女性與丈夫在家中自我隔離,尚未住院。

                據澳大利亞衛生部門宣布,截至當地時間4日早上,澳累計確診病例增至41例,其中21例治愈,1例死亡。新增病例中有1例是經第三國返澳的中國留學生,目前正在布里斯班當地醫院隔離治療,情況穩定。

                據越南衛生部信息,越南1月23日報告首例新冠肺炎確診病例,目前16個確診病例均已出院,全國還有77個疑似病例。

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