隨著人口老齡化趨勢日益明顯，妥善解決老年人看病就醫(yī)問題，已成為關(guān)系億萬家庭福祉和社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要任務(wù)。為此，青島市醫(yī)保局近年來將提升老年人醫(yī)療保障水平作為工作重點(diǎn)，持續(xù)完善老年健康保障體系，讓老年人安享幸福晚年。
推進(jìn)老年人參保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
青島市是最早啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城市之一，也是最早將退休人員全部納入職工醫(yī)療保障范圍的城市。不管是在單位參加職工醫(yī)保，還是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，在達(dá)到法定退休年齡時(shí)，只要達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，個(gè)人無需再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可直接享受醫(yī)保待遇。截至今年10月，青島市456.3萬名參保職工中，享受退休人員醫(yī)保待遇人數(shù)達(dá)114.8萬人。
青島市對于包括老年居民在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，以“個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助”方式進(jìn)行籌資，財(cái)政補(bǔ)助占總籌資六成以上，最大程度減輕居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對困難老人實(shí)施參保補(bǔ)助，低保、特困人員的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政資金全額資助參保；返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，由財(cái)政給予50%參保資助，實(shí)現(xiàn)困難老年人應(yīng)保盡保。
退休職工享傾斜待遇，待遇水平全省領(lǐng)先
考慮到退休人員的醫(yī)療需求較高，青島市堅(jiān)持保障適度、傾斜適老原則，持續(xù)優(yōu)化退休人員醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)，在報(bào)銷待遇上給予傾斜。退休職工普通門診報(bào)銷比例比在職職工提高5個(gè)百分點(diǎn)，在基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到85%、75%、65%；年度報(bào)銷限額比在職職工再增加1000元，達(dá)到7000元，保障水平全省領(lǐng)先。住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，比在職職工高5-7個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷比例在93%-97%之間，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用全覆蓋。今年1-10月，青島市已為1115萬人次退休職工報(bào)銷普通門診醫(yī)療費(fèi)12.4億元；為41.4萬人次報(bào)銷住院費(fèi)用39.8億元。
加強(qiáng)慢性病保障，減輕日常用藥負(fù)擔(dān)
老年人是慢性病高發(fā)群體，針對老年患者日常就醫(yī)需求高、腿腳不便等特點(diǎn)，青島市不斷完善基層門診保障政策，著力滿足老年人看病就醫(yī)需求。
一方面，青島市強(qiáng)化門診統(tǒng)籌保障。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用無門檻直接報(bào)銷。今年，已將參保居民普通門診報(bào)銷比例由60%提高到了65%，其中高血壓、糖尿病等“兩病”人員門診用藥報(bào)銷比例由70%提高至75%。今年1-10月，已保障患有“兩病”的參保居民321.1萬人次，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用4527.7萬元，有效減輕老年人日常用藥負(fù)擔(dān)。另一方面，青島市實(shí)施門診慢特病保障。對于需要長期在門診進(jìn)行系統(tǒng)治療，或者需要長期在門診使用一些特殊藥品進(jìn)行規(guī)范治療的疾病，可通過門診慢特病進(jìn)行保障。目前，青島市實(shí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共有病種67個(gè)，基本涵蓋常見慢性病及高費(fèi)用負(fù)擔(dān)的特殊疾病，通過“病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)管理、限額結(jié)算”模式予以保障。成年居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診慢特病費(fèi)用，起付線以上部分可報(bào)銷80%，超過病種限額部分費(fèi)用還可額外報(bào)銷30%。今年1-10月，已為超770萬人次參保人報(bào)銷門診慢特病費(fèi)用44.8億元。
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責(zé)任編輯：李頡
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