無需開腹，體表無痕。近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任賀延新團(tuán)隊(duì)勇闖內(nèi)鏡手術(shù)“禁區(qū)”，成功為一位78歲高齡老人，切除直徑10厘米的盲腸巨大腫瘤，患者術(shù)后5天即康復(fù)出院，真正實(shí)現(xiàn)了“大病微治，不留痕跡”。
高齡+多種疾病纏身
傳統(tǒng)手術(shù)讓患者望而卻步
患者林阿姨（化名）有結(jié)腸癌手術(shù)史，伴有高血壓等多種基礎(chǔ)病，身體條件較弱。近三個(gè)月來，她持續(xù)腹瀉，每日十余次，尤其在進(jìn)食水果后癥狀加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在家人陪同下，林阿姨來到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)行腸鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)，其盲升結(jié)腸處存在巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST-G-M），病理提示管狀腺瘤伴低級別異型增生。
醫(yī)生建議盡早切除盲腸腫瘤，若不及時(shí)干預(yù)，腫瘤在1-2年內(nèi)就可能發(fā)展為晚期腸癌，屆時(shí)會出現(xiàn)腹痛、大便帶血、消瘦、貧血等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。林大姨明確表示“如果只能做開腹手術(shù)就不做了”——此前的結(jié)腸癌手術(shù)已讓她對開腹治療充滿顧慮，她擔(dān)心無法承受二次開腹的創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)。看著老人被病痛折磨卻不愿接受傳統(tǒng)手術(shù)，家屬心急如焚。
內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)手術(shù)“禁區(qū)”
闖過“定時(shí)炸彈”與“腸道迷宮”雙重難關(guān)
面對這一“棘手病例”，賀延新表示會為老人找到一個(gè)最優(yōu)解決方案。隨后，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)圍繞林大姨的結(jié)腸癌手術(shù)史、高血壓控制情況展開全面評估，最終決定突破內(nèi)鏡治療局限，為其施行高難度內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。
術(shù)中，兩大難關(guān)擺在賀延新面前：一是瘤體巨大，10×8厘米的巨瘤幾乎堵死腸腔，內(nèi)部血供網(wǎng)絡(luò)豐富，剝離過程中稍不注意就可能引發(fā)大出血或腸穿孔，如同處理一顆“定時(shí)炸彈”；二是部位高危，病灶處于盲腸深處，緊貼要害，腸壁極薄、空間狹窄，操作如履薄冰，堪稱在腸道迷宮中“拆彈”。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與頂尖的ESD操作實(shí)力，賀延新在術(shù)中精準(zhǔn)操控內(nèi)鏡，避開血管密集區(qū)域與腸道薄弱點(diǎn)，最終將腫瘤完整且精準(zhǔn)剝離，全程未出現(xiàn)大出血、穿孔等并發(fā)癥，成功闖過內(nèi)鏡治療“禁區(qū)”。
術(shù)后病理顯示，腫瘤為無蒂鋸齒狀病變并絨毛管狀腺瘤伴低級別異型增生，局灶區(qū)域呈高級別異型增生，萬幸的是所有切緣均未見病變殘留，實(shí)現(xiàn)了腫瘤根治性切除，家屬心里的大石頭終于落地。
高效康復(fù)
體表無痕，五天后出院
術(shù)后3天即可進(jìn)食流質(zhì)食物，胃腸功能快速恢復(fù)，術(shù)后5天順利康復(fù)出院，遠(yuǎn)超傳統(tǒng)開腹手術(shù)的恢復(fù)周期。患者體表無任何創(chuàng)口，無需面對術(shù)后疤痕與開腹疼痛，最大程度降低了對老人身體的干擾，真正實(shí)現(xiàn)了“大病微治，不留痕跡”，完美契合了林大姨“拒絕開腹”的治療訴求。
康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院已建立覆蓋篩查—精查—微創(chuàng)治療—終身隨訪的消化道早癌診療體系，針對有腫瘤病史、基礎(chǔ)病等復(fù)雜情況的患者，能制定個(gè)性化診療方案，致力于讓更多患者在疾病早期獲得治愈機(jī)會。
青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/首頁新聞記者 陳棟
責(zé)任編輯：林紅
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