青島市67種門診慢特病病種覆蓋104.8萬名參保人

今年以來，青島市醫保局聚焦門診慢特病就醫定點難點問題，深入開展需求調研，多部門論證信息化改造可行性，研究建立多定點政策。自2025年6月起，青島市實現了門診慢特病無限額和有限額病種的分開定點，參保人同時具有無限額病種和有限額病種的，由原來的僅能定點在一家定點醫療機構調整為可定點在兩家定點醫療機構分開就醫，其中，無限額病種可合并定點在一家定點醫院，有限額病種可合并定點在任意等級的醫療機構。目前，青島市67種門診慢特病病種共覆蓋104.8萬名參保人，其中，約8萬名參保人同時辦理了有限額病種和無限額病種。

家住市北區的退休職工張大爺就是政策受益的其中一員，他同時辦理了惡性腫瘤和高血壓合并癥兩個病種，根據原規定，參保人只能選擇一家定點醫療機構作為門診慢特病定點，為了治療惡性腫瘤，張大爺將兩個病種都定點在青大附院，每次開降壓藥都要去青大附院，不僅報銷比例低，而且來回路途遠、就醫排隊等候時間長。得知這一政策變化后，張大爺立即將高血壓合并癥病種變更定點在家附近的社區醫院，這樣看病買藥方便多了，張大爺高興地說：“現在看病報銷得多，自己花錢少，而且就在家門口，省事方便，青島醫保政策處處為老百姓著想，真貼心！”

除門診慢特病實現分開定點外，青島市醫保局近年來在門診就醫便利性方面持續發力，落實了一系列便民舉措。職工門診統籌不再受簽約限制，實現在任意一家定點醫療機構自由就醫，參保職工就醫省時、方便、體驗好，今年來已惠及2380萬人次、296萬名參保職工。青島市醫保局簡化工作環節，在部分定點醫療機構實現惡性腫瘤、器官移植門診慢特病病種“免申即享”一站式辦理服務，讓群眾少跑腿、好辦事。

青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓

責任編輯：李頡