9月29日，青島市醫(yī)保局召開(kāi)全市醫(yī)保基金監(jiān)管重點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)，傳達(dá)國(guó)家、省專項(xiàng)整治有關(guān)會(huì)議精神，聽(tīng)取各區(qū)市前一階段專項(xiàng)整治進(jìn)展情況，并對(duì)開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”作出部署。
會(huì)議提出，開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”是打好專項(xiàng)整治“突擊戰(zhàn)”“攻堅(jiān)戰(zhàn)”的實(shí)際舉措，是持續(xù)鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，全力破解當(dāng)前突出問(wèn)題的有力抓手。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度的政治自覺(jué)和強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)決守牢醫(yī)保基金安全底線，全面深度凈化醫(yī)保基金安全運(yùn)行環(huán)境，務(wù)實(shí)維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益。
會(huì)議提出，“百日行動(dòng)”要聚焦醫(yī)保領(lǐng)域突出違法違規(guī)問(wèn)題。在倒賣醫(yī)保回流藥問(wèn)題上，要重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費(fèi)”、不掃碼銷售，以及職業(yè)開(kāi)藥人和參保人非法售賣醫(yī)保藥品等。在違規(guī)超量開(kāi)藥問(wèn)題專項(xiàng)核查上，要緊盯藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)異常的開(kāi)藥、購(gòu)藥行為，結(jié)合重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣回流醫(yī)保藥品清單，重點(diǎn)核查遠(yuǎn)超臨床合理用量違規(guī)開(kāi)藥、處方與診斷不匹配等可能存在協(xié)助套取醫(yī)保藥品的異常處方情形；違規(guī)冒名購(gòu)藥、更換科室或跨機(jī)構(gòu)超量購(gòu)買(mǎi)同種藥品等可能存在套取醫(yī)保藥品的異常購(gòu)藥情形。在開(kāi)展生育津貼騙保問(wèn)題專項(xiàng)治理上，要重點(diǎn)核查參保單位及個(gè)人偽造證明材料“造假申領(lǐng)”騙保、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參保”騙保、虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)“抬高標(biāo)準(zhǔn)”騙保等情形。
會(huì)議要求，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)工作調(diào)度，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，增強(qiáng)履職力、凝聚力，形成齊抓共管、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作合力。要全面壓實(shí)屬地管理責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，力爭(zhēng)查處一批處理一批，形成一批標(biāo)志性成果，確保“百日行動(dòng)”各項(xiàng)任務(wù)落地見(jiàn)效、走深走實(shí)，全面守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感。
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責(zé)任編輯：林紅
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