為保障身在異地的參保人享受更加便捷的生育醫(yī)療費(fèi)待遇，自2025年7月25日起，青島市醫(yī)保局正式上線生育分娩醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)。青島市參保人去省內(nèi)其他地方生孩子，或省內(nèi)其他城市的參保人來(lái)青島生孩子，都不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，可以實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。截至目前，青島市53家涉及生育分娩的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地生育分娩費(fèi)用直接結(jié)算。
參保人省內(nèi)異地分娩住院期間，發(fā)生的單胎順產(chǎn)、經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩、多胎分娩均為順產(chǎn)（雙胎）、多胎分娩均經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)（雙胎）的生育分娩病種，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，有效解決了異地生育“墊資”“跑腿”的問(wèn)題。
近日，在濰坊工作的劉女士在青島市市立醫(yī)院東院區(qū)順利分娩。7月26日出院當(dāng)天，她攜帶醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院住院處順利完成了異地報(bào)銷直接結(jié)算，成為青島第一個(gè)省內(nèi)異地生育直接結(jié)算的受益者。
青島市參保人在省內(nèi)異地生育醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算時(shí)，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案。其中，參保職工待遇為納入統(tǒng)籌的費(fèi)用無(wú)起付線，按青島市的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額結(jié)算，不足限額的據(jù)實(shí)報(bào)銷，超過(guò)限額的，按限額報(bào)銷；參保居民生育分娩醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元，醫(yī)療費(fèi)總額低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)部分，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。青島參保人因各種原因未能直接結(jié)算的異地生育分娩醫(yī)療費(fèi)，可回青島市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。
省內(nèi)其他城市參保人省內(nèi)異地生育醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策，并由就醫(yī)地醫(yī)保部門負(fù)責(zé)管理，就醫(yī)結(jié)算流程參照省內(nèi)異地就醫(yī)住院。
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責(zé)任編輯：李頡
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