股骨粗隆間骨折是我國老年人髖部骨折中最常見的一種類型。老年人由于骨質(zhì)疏松明顯，當(dāng)摔倒時，受低暴力沖擊即可引起骨折。這種骨折常被稱為“人生最后一次骨折”，老年人骨折后翻身和坐起十分困難，加上平時自身基礎(chǔ)病情較多較重，一旦長期臥床，很容易引起呼吸道感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞、心梗、腦梗以及褥瘡等并發(fā)癥，不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都可能會危及生命。
近日，青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科中心成功為一名97歲高齡股骨粗隆間骨折患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療。
97歲的李女士因?yàn)橐馔馑さ箤?dǎo)致左髖部疼痛難忍，不能站立，家人緊急撥打120送到集團(tuán)本部急診科就診，結(jié)合髖部CT檢查診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折。由于患者平時基礎(chǔ)病情較多且重，經(jīng)檢查合并高血壓、冠心病、糖尿病、肺部感染、I型呼吸衰竭等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險高。集團(tuán)骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科中心萬修陽主任專家團(tuán)隊聯(lián)合心內(nèi)科、肺病科及麻醉手術(shù)科等多學(xué)科會診，術(shù)前周密準(zhǔn)備，為患者成功實(shí)施股骨近端交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)（PFNA）。
術(shù)后第2天，老人可以從床邊坐起活動關(guān)節(jié)，術(shù)后1周下床在助步器保護(hù)下部分負(fù)重行走，手術(shù)效果良好。擺脫疼痛的老人也展現(xiàn)了久違的笑容，見到醫(yī)護(hù)人員不時微笑表示感謝。
據(jù)了解，老年人骨折，多數(shù)人都想的是“能不做手術(shù)就不做手術(shù)”。但是對于股骨粗隆間骨折，如果選擇保守治療不做手術(shù)，需要行患肢牽引制動2至3個月甚至更長時間嚴(yán)格臥床。每一次挪動身體或者是翻身拍背都會引起骨折部位的劇烈疼痛，對病人和家屬都是一種折磨。并且多數(shù)患者的粗隆間骨折不穩(wěn)定，日后容易發(fā)生骨折畸形愈合或不愈合，甚至出現(xiàn)髖內(nèi)翻、股骨頭壞死等并發(fā)癥，即使以后能夠下地行走，也會導(dǎo)致髖部疼痛、活動受限、跛行等。
所以，在符合手術(shù)指征的前提下，股骨粗隆間骨折應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)治療。但是，任何手術(shù)都有風(fēng)險，但周全的術(shù)前準(zhǔn)備可以把風(fēng)險降到最低限度。
青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科中心主任萬修陽介紹，對于高齡老人股骨粗隆間骨折，青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)采用閉合牽引復(fù)位，股骨近端交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)（PFNA及Intertan系統(tǒng)），具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前國內(nèi)主流術(shù)式。三個手術(shù)切口長度分別為3厘米、2厘米、1厘米。手術(shù)不需要對骨折斷端軟組織及骨膜進(jìn)行剝離，對骨折端周圍血供破壞少，更利于骨折愈合。
同時，交鎖髓內(nèi)釘固定效能牢固，能為骨折早期提供堅強(qiáng)有效的中心固定，減少傳統(tǒng)鋼板偏心固定的失敗率。患者一般術(shù)后第二天就可以在床上自由坐起以及翻身活動，能有效減少長期臥床導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量，便于家屬護(hù)理，取得了很好的療效。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟
責(zé)任編輯：林紅
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