近日，第十九屆東方心臟病學會議（OCC2025）在上海舉行。會議由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任、青大附院首席科學家葛均波擔任大會主席，共設36個會場、開展1248場專題報告，內容涵蓋心力衰竭、冠心病介入、結構性心臟病、高血壓等多方面內容，來自全球21個國家和地區的心血管領域專家參加會議。在結構性心臟病論壇手術直播交流會中，青大附院心血管內科主任廉哲勛教授團隊成功完成一站式Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術+經導管主動脈瓣植入術（TAVI）直播演示。
患者劉先生今年68歲，因胸悶憋氣兩年，近一個月持續加重來到青大附院就診。入院后，廉哲勛教授團隊為他進行了詳細檢查，診斷為主動脈瓣狹窄（中重度）、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病、心房撲動、肝硬化失代償期、腎功能不全、腎結石、高尿酸血癥、腦梗塞。由于患者存在主動脈瓣重度狹窄，一旦出現心衰死亡率較高，而藥物保守治療效果有限，根治方案是進行外科開胸實施主動脈瓣置換術或微創TAVI手術。
心臟瓣膜中心團隊第一時間組織多學科會診，發現患者主動脈瓣狹窄程度持續進展，且癥狀逐漸加重。廉哲勛認為，患者合并癥較多，同時左冠狀動脈前降支近端有嚴重狹窄伴360°環形鈣化，如果實施外科冠脈搭橋+主動脈瓣置換術，手術復雜且風險較高，在與患者及家屬進行充分溝通后，決定采用經股動脈入路的方式實施微創冠脈介入手術（PCI）+TAVI手術。為確保TAVI手術的安全開展，治療團隊決定先進行PCI手術，以保證冠脈血流通暢，隨后再同臺實施TAVI手術。考慮到患者冠脈病變鈣化嚴重，支架植入后會導致支架膨脹不全，增加支架內血栓形成和再狹窄的風險，團隊制訂了周密的圍手術期管理方案，采用Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術+支架植入術，確保冠脈支架能夠順利到達病變部位并充分擴張。
手術當天，廉哲勛帶領心血管內科病區副主任譚凱、主治醫師李韶華，在心臟超聲科主任孫品、院區副主任李俊芳，麻醉科副主任醫師柳國強、主治醫師趙利鵬以及介入手術室技師李鎮江、主管護師史亞星等醫護團隊的密切配合下，為患者成功實施一站式Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術+TAVI手術。直播過程中，廉哲勛分享了青大附院心血管內科診治重度冠脈鈣化病變患者的相關經驗以及球擴式瓣膜在TAVI手術中的優勢，得到了參會專家的一致認可與高度評價，手術直播線上觀看人數超過3萬人次。與此同時，患者術后第二天即可下地活動，身體恢復良好，現已康復出院。
冠心病是主動脈瓣狹窄常見的合并癥，約有40%至75%的患者同時合并冠狀動脈狹窄。隨著TAVI手術適應癥的逐漸擴大，該手術方式也越來越多地應用于主動脈瓣疾病的診治過程中，青大附院心血管內科此次完成的高難度手術演示，更進一步展現了PCI與TAVI兩種微創技術的聯合應用價值，為復雜主動脈瓣疾病患者的治療提供了重要的臨床依據。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：林紅
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