6月9日，嶗山區(qū)醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，記者從會(huì)上獲悉，嶗山區(qū)落實(shí)全市統(tǒng)一政策，自2024年10月1日起參保居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例已由60%提升至65%，其中“兩病”（高血壓、糖尿病）人員已由70%提升至75%。目前嶗山區(qū)220家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共簽約居民參保人121604人，2025年1月至5月，居民門診統(tǒng)籌撥付473萬(wàn)元。自2025年1月1日起，職工醫(yī)保三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一至800元，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線由原先的15000元降低至12000元。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按最新政策聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。
嶗山區(qū)醫(yī)療保障局圍繞促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)效能等方面，深耕細(xì)作、開拓創(chuàng)新，在走進(jìn)傾聽群眾、提升惠民服務(wù)中，書寫了既有溫度、又有厚度的醫(yī)療保障“民生答卷”。近年來(lái)，該局榮獲“山東省醫(yī)療保障工作先進(jìn)集體”“青島市首屆長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)照護(hù)行業(yè)職業(yè)技能大賽團(tuán)體三等獎(jiǎng)”等。
財(cái)政補(bǔ)助再提檔，助力居民參保有“醫(yī)”靠。根據(jù)關(guān)于明確青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知，從2025年度起，各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在原有基礎(chǔ)上每人每年增加30元。此項(xiàng)積極舉措，可惠及嶗山區(qū)共計(jì)17.75萬(wàn)余名居民醫(yī)保參保人。
推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提質(zhì)擴(kuò)面。健全長(zhǎng)期護(hù)理精細(xì)化管理長(zhǎng)效機(jī)制。落實(shí)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、權(quán)責(zé)對(duì)等、有效銜接的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系，推動(dòng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋，參保職工、參保居民經(jīng)評(píng)估后可以按規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，符合規(guī)定的費(fèi)用職工報(bào)銷90%，一檔居民報(bào)銷80%，二檔居民報(bào)銷75%。今年以來(lái)受理評(píng)估795人，目前享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇在床3081人，其中職工2440人、居民641人。開展“能進(jìn)能退”動(dòng)態(tài)機(jī)構(gòu)管理模式，嶗山區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)71家。2024年全年撥付長(zhǎng)護(hù)基金7073萬(wàn)元，2025年1月—5月?lián)芨堕L(zhǎng)護(hù)基金2671萬(wàn)元。加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，2025年1—5月，共電話回訪150人次，入戶評(píng)估等級(jí)抽檢294余人，跟評(píng)40人次，視頻APP抽查護(hù)理員上門服務(wù)4726人次，有效監(jiān)管服務(wù)人員“來(lái)沒來(lái)”“干沒干”問題。
深化醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”改革，提升服務(wù)效能。嚴(yán)格落實(shí)《山東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2025版）》，多渠道做好清單宣傳公開，通過青島市醫(yī)療保障官網(wǎng)、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳等線上線下平臺(tái)向社會(huì)公示。對(duì)16項(xiàng)非即時(shí)辦結(jié)事項(xiàng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，今年以來(lái)相關(guān)業(yè)務(wù)均按規(guī)定時(shí)間完成。同時(shí)，積極推進(jìn)27項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)市域線下無(wú)差別通辦。今年以來(lái)，窗口已累計(jì)辦理業(yè)務(wù)1.5萬(wàn)余件，切實(shí)為群眾提供了便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，讓醫(yī)保改革成果惠及更多群眾。
著力打造15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈。嶗山區(qū)醫(yī)療保障局現(xiàn)有189個(gè)醫(yī)保工作站（點(diǎn)），在31個(gè)鎮(zhèn)街級(jí)醫(yī)保工作站的基礎(chǔ)上，依托121個(gè)村（社區(qū)）黨群服務(wù)中心、11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、22家“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點(diǎn)、2家駐區(qū)高校和2家駐區(qū)企業(yè)建立了醫(yī)保工作點(diǎn)，自2022年基層醫(yī)保工作站建成運(yùn)行至今已滿3年，這些分布在群眾“家門口”的服務(wù)窗口，如今已成為嶗山區(qū)構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的核心支點(diǎn)，每個(gè)工作站配備1名專職經(jīng)辦人員，全面實(shí)現(xiàn)“八有兩能”（有場(chǎng)所、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有設(shè)備、有經(jīng)費(fèi)、有品牌、有考核，能辦事、能輪崗）標(biāo)準(zhǔn)。此外，在嶗山區(qū)推薦的8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保工作點(diǎn)中，金家?guī)X街道金領(lǐng)管區(qū)醫(yī)保工作站在青島市3000余家醫(yī)保工作站（點(diǎn)）的激烈角逐中脫穎而出，榮獲省級(jí)“群眾滿意型醫(yī)保工作站（點(diǎn)）”稱號(hào)，讓企業(yè)和群眾切實(shí)感受到“醫(yī)保服務(wù)就在身邊”的便利。
下一步，嶗山區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)回應(yīng)“民聲”關(guān)切，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保政策精準(zhǔn)落地、惠民舉措持續(xù)發(fā)力，不斷織牢織密醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，托起群眾“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞?dòng)浾?黃元暉
責(zé)任編輯：林紅
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