近年來，青島市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)國家、省、市關(guān)于優(yōu)化生育政策的各項(xiàng)要求，不斷提高生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)優(yōu)化完善生育醫(yī)療費(fèi)相關(guān)配套支持政策，聚焦產(chǎn)前檢查“免申即享”、生育醫(yī)療費(fèi)“一站式”報(bào)銷、手工報(bào)銷“網(wǎng)辦、掌辦”等系列醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，重塑業(yè)務(wù)流程、提速辦理時(shí)效，實(shí)現(xiàn)了生育服務(wù)“零跑腿、高效辦”，生育醫(yī)療費(fèi)待遇保障工作成效顯著，群眾獲得感不斷提升。
青島市生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升，惠民成效更加顯著。一是提高參保職工生育醫(yī)療費(fèi)待遇。為支持國家新生育政策，青島市自2022年1月1日起，調(diào)整提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和參保職工生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)，其中妊娠期檢查費(fèi)由原700元提高至1600元，住院保胎及并發(fā)癥等其他生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了40%以上，截至2024年底，已惠及孕產(chǎn)婦17.24萬人。二是提高參保居民分娩醫(yī)療費(fèi)待遇。青島市自2024年1月1日起，對(duì)參保居民住院分娩醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人1000元統(tǒng)一提高至3000元，比山東省要求的1500元的標(biāo)準(zhǔn)提高了一倍，2024年全年青島市居民生育住院6608人次，基金支付1952萬元，同比增長204.5%。三是將輔助生殖治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。青島市自2024年4月1日開始，將12項(xiàng)輔助生殖治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，參保職工、參保居民一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到1.5萬元、0.5萬元，2024年全年職工報(bào)銷15101人次，基金支付2810.7萬元；居民報(bào)銷633人次，基金支付63.56萬元。
青島市生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程更加高效，便民服務(wù)更加完善。一是產(chǎn)前檢查“免申即享”。女職工妊娠期檢查費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人1600元，在生育出院時(shí)與分娩醫(yī)療費(fèi)一并報(bào)銷，無需提供費(fèi)用票據(jù)等材料再次申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“免申即享”。二是生育醫(yī)療費(fèi)“一站式”報(bào)銷。參保人在青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)個(gè)人無需墊付醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，2024年青島市“一站式”報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)10.44萬人次，基金支付 4.31億元。三是生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷實(shí)現(xiàn)線上申辦。參保職工異地生育或因故未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)，可以通過“青島市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)等網(wǎng)上途徑申辦，也可攜帶所需材料到線下經(jīng)辦窗口辦理。四是積極推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)異地直接結(jié)算工作。按照山東省醫(yī)保局統(tǒng)一部署要求加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，做好信息系統(tǒng)建設(shè)等工作，待實(shí)現(xiàn)后將進(jìn)一步方便參保人省內(nèi)異地生育直接結(jié)算，減輕參保人跑腿墊資負(fù)擔(dān)。
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責(zé)任編輯：王海山
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