為深入推進“四送四進四提升”健康促進行動，進一步優(yōu)化家庭醫(yī)生服務方式，豐富家庭醫(yī)生服務內(nèi)涵，3月7日，市北區(qū)舉辦家醫(yī)服務點進校園暨健康聯(lián)盟基地揭授牌儀式。
據(jù)了解，市北區(qū)家醫(yī)簽約服務推進由個人簽約向“面向家庭、面向社區(qū)、面向功能社區(qū)”三種服務模式延伸，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群，截至目前，全區(qū)90所社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建家醫(yī)服務團隊281支，家醫(yī)簽約服務51萬余人，凡轄區(qū)未簽約的常住居民均可就近至社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行簽約，簽約后將向服務對象提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理及其他個性化等服務。
為了拓寬面向功能社區(qū)家醫(yī)簽約服務，推進家庭醫(yī)生服務進機關、進學校、進企業(yè)等功能，開展群體與個性化相結合的“加倍”健康管理服務，近期，市北區(qū)以21個街道137個社區(qū)居委會為網(wǎng)格，摸排60人以上機關企事業(yè)單位、托幼機構、養(yǎng)老院、物業(yè)小區(qū)、學校及產(chǎn)業(yè)園區(qū)等人群相對集中的功能社區(qū)592個，將由90所社區(qū)衛(wèi)生服務機構分片包干現(xiàn)場進行家醫(yī)簽約服務，并從中首批設置129個固定家醫(yī)簽約服務點，每周定期駐點巡診服務；市北區(qū)舉辦家醫(yī)服務點進校園活動作為面向功能社區(qū)家醫(yī)簽約服務重要組成部分，首批為市北中學等24所學校家醫(yī)服務點揭授牌，針對更年期婦女健康需求，推出婦女保健、心理健康等家醫(yī)簽約特色服務包，充分借助青島市廣播電視臺三級醫(yī)院名醫(yī)專家?guī)斓膬?yōu)勢作用，在12所公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立首批健康聯(lián)盟基地，落實三級醫(yī)院專家定期坐診服務等機制，讓群眾在家門口便可享受大醫(yī)院專家優(yōu)質服務。
揭授牌儀式后，學校家醫(yī)服務點專家、醫(yī)生現(xiàn)場為老師和學生開展了義診服務，青島市廣播電視臺、市北區(qū)教育和體育局、市北區(qū)衛(wèi)生健康局相關部門科室、各社區(qū)衛(wèi)生機構負責人200余人參加活動。
家庭醫(yī)生簽約條件
簽約服務對象原則上為全體常住居民，包括戶籍和非戶籍居民，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群。
除了個人簽約，現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生服務還有面向家庭、社區(qū)或功能社區(qū)三種服務模式。
面向家庭的服務，是以家庭為單位進行簽約，家庭醫(yī)生團隊為其提供基本公共衛(wèi)生、健康咨詢、就醫(yī)指導和家庭健康管理等服務，具體的服務內(nèi)容可以與家庭醫(yī)生一起協(xié)商約定。
面向社區(qū)的服務，主要在社區(qū)網(wǎng)格內(nèi)做好居民健康狀況分析、開展網(wǎng)格內(nèi)重點人群健康教育，對于設有家庭醫(yī)生服務點的社區(qū)開展巡診服務等。
面向功能社區(qū)服務，主要以企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務樓宇以及行政村等為服務對象，提供健康講座、群體健康狀況分析、義診咨詢、預約轉診等服務，提升群體健康水平。
家庭醫(yī)生簽約方式
家庭醫(yī)生簽約主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)進行，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站，這里面包含政府舉辦和社會舉辦。居民可攜帶身份證或醫(yī)保卡就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，選擇一個家庭醫(yī)生團隊實名制簽約。
初次與家庭醫(yī)生進行簽約時，醫(yī)生會根據(jù)居民的健康狀況進行評估，居民可以根據(jù)需要選擇合適的服務內(nèi)容，雙方簽訂服務協(xié)議，對服務的內(nèi)容、頻次及其他的權利或義務進行約定，服務周期一般是1年，也可以是2年或者更長。
協(xié)議簽訂后，家庭醫(yī)生及其團隊將制定一份健康管理計劃，提醒簽約居民定期接受服務。
家庭醫(yī)生簽約能享受的服務
簽約服務的內(nèi)容主要包括四類：基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理及其他個性化服務。
基本醫(yī)療主要包括：常見病和多發(fā)病的診療，按照我市相關規(guī)定，為簽約居民提供慢病長期處方服務，有需要的簽約居民轉診、會診等；
基本公共衛(wèi)生服務主要包括十二大類，如建立并維護好健康檔案、65歲以上老年人健康體檢、高血壓糖尿病患者每季度隨訪監(jiān)測以及其他預防接種、婦幼保健等服務；
健康管理服務主要包括：一是健康咨詢，通過微信、電話、面對面等多種方式提供用藥指導、就醫(yī)指導、疫苗接種咨詢，等等。二是主動聯(lián)系，家庭醫(yī)生團隊與簽約居民每季度至少聯(lián)系1次，并根據(jù)實際情況增加頻次。三是健康評估，每年度對簽約居民進行健康評估并制定健康管理計劃。
除上述基本服務外，根據(jù)居民的健康狀況及需求，約定其他個性化的服務，如針對某種疾病的檢查檢驗、中醫(yī)康復理療服務，等等。
老年人家庭醫(yī)生簽約服務
老年人簽約服務，是根據(jù)老年人的健康狀況和健康需求，分層、分級和分類的服務。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會建立并及時更新服務區(qū)域內(nèi)65歲及以上人群健康服務臺賬，加強主動聯(lián)系和動態(tài)服務，做好老年人基本公共衛(wèi)生服務項目（每年一次的體檢、中醫(yī)體質辨識等）。
對其中愿意進行簽約服務的老年人，在基礎的簽約服務（基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、健康管理、其他服務）之外，主要開展個性化服務，大體分為老年人綠色服務包、老年人彩虹服務包和愛老家庭包。
綠色服務包，包括個性化健康體檢（如增加體檢項目、將檢查結果主動反饋給老人子女等）、疾病篩查（包括三高一慢篩查）、成人疫苗接種指導、跌倒干預指導等，適合沒有基礎疾病或基礎疾病比較穩(wěn)定的老年人選擇。
彩虹服務包，在綠色服務包的基礎上，增加了提醒用藥、多重用藥指導、不良反應識別、居家護理指導等，適合年齡較大、患有慢性病或其他疾病的老年人。
愛老家庭包，針對的是簽約老年人的家庭，根據(jù)家庭健康狀況，指導健康飲食、家庭藥箱整理藥膳推薦清單等服務。
“三高一慢”人群家庭醫(yī)生簽約服務
“三高一慢”健康服務包項目的對象，分為已經(jīng)確診的患者和有患病風險人群兩類。
對于“三高”患者，服務內(nèi)容主要是：建立健康檔案，進行風險評估，根據(jù)評估結果，可以享受免費的心血管疾病、眼底病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥篩查，例如心電圖、眼底檢查、肝功、腎功檢查等；對于慢阻肺患者，可以享受家庭醫(yī)生團隊定期隨訪，隨訪的內(nèi)容包括：體格檢查、風險評估、肺功能檢查、生活方式指導等等。家庭醫(yī)生團隊會根據(jù)評估和檢查的結果，制定個性化的健康管理服務方案。
對于有患病風險的人群，通過基本公共衛(wèi)生服務項目信息系統(tǒng)進行大數(shù)據(jù)分析比對，依據(jù)科學的評分方式，篩選確定高風險人群，自愿、免費提供血壓篩查和健康宣教。
對于有較高患病風險的居民，可能會接到來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的電話或者短信，定期提示保持良好的生活習慣。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：王海山
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