記者近日獲悉，近年來，青島市醫保局大力推進國家常態化醫保談判制度的落地實施，不斷構建完善國談藥品由定點醫院和定點零售藥店“雙通道”供應保障機制，保障廣大參保人的合理用藥需求。2024年1至11月，全市共通過醫保結算報銷雙通道藥品154萬人次，涉及參保人52.56萬人；結算藥品費用19.45億元，醫?；鹬Ц?5.38億元，職工和居民參保人平均報銷比例達到79.07%，醫保報銷待遇在全省范圍內居于前列。
青島市暢通保障供應渠道，確保國談藥品“買得到”。將協議期內的430種國談藥品全部納入“雙通道”管理，同時將87個常規乙類藥品一并納入“雙通道”，全市“雙通道”管理藥品品種達到517種，并根據國家談判結果和醫保目錄調整情況及時動態更新；發揮定點零售藥店靈活、及時的市場優勢，把定點零售藥店納入國談藥供藥保障范圍，并享受與醫療機構同樣的醫保報銷政策。目前，青島聯網結算的“雙通道”藥店達到107家，覆蓋了全部十個區市；聯合衛健部門加強督導，督促各定點醫療機構根據臨床用藥需求，及時召開藥事會，將國談藥納入供應范圍，做到“應配盡配”。
青島市優化配套保障政策，確保國談藥品“能報銷”。針對部分慢性病藥品適用于門診長期治療等特點，第一時間將重度特應性皮炎、脊髓性肌萎縮癥、C型尼曼匹克病等國談藥品相關病種納入門診慢特病管理，讓患者長期用藥有了保障；針對類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等疾病使用的國談藥，年治療費用明顯高于現行醫保報銷額度的問題，將相關病種使用國談藥品的費用單列，不受醫保門診年度額度限制，明顯降低了參保患者的用藥負擔；針對部分腫瘤患者注射類化療藥品的需求，支持定點醫療機構和零售藥店開展日間化療中心業務，藥店可將注射類藥品直接配送到患者就診的日間化療中心進行注射，既保證臨床用藥安全，又方便患者。
青島市優化醫保經辦服務流程，確保購藥“更便捷”。全面實現電子處方線上流轉使用，患者經醫生診斷開具電子處方，到“雙通道”藥店購藥時，只需刷社?？ɑ蛘唠娮俞t保憑證，藥店即可獲取患者處方信息，完成配藥報銷，實現“無感式”醫保結算；在醫保局官方網站、微信公眾號開通了“雙通道”線上查詢功能，及時發布更新“雙通道”藥店配備國談藥品信息，方便參保人“隨用隨查”，自主就近選擇定點零售藥店購藥結算；加快推進“雙通道”藥店省內異地聯網結算擴面工作，全市107家“雙通道”藥店全部開通“雙通道”藥品省內異地聯網結算服務，徹底解決省內異地參保人雙通道藥品報銷手續煩瑣、資金墊付壓力大等難題。
下一步，青島市醫保局將按照國家和省統一部署，繼續做好國談藥品納入醫保目錄后的落地使用工作，確保參?；颊咴诘谝粫r間能夠享受到國家醫保目錄調整帶來的政策紅利。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：林紅
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