國務(wù)院辦公廳8月1日發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，其中的待遇等待期相關(guān)政策引發(fā)關(guān)注。8月25日，針對參保人員關(guān)心的問題，國家醫(yī)保局表示，2025年前未參保的人員不受待遇等待期影響，為保障待遇享受建議按期及時參保。
醫(yī)保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規(guī)定及時參保繳費，導(dǎo)致無法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時間才能享受，這段時間即為醫(yī)保待遇等待期。在醫(yī)保待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用無法報銷，需要參保人自己承擔(dān)。
指導(dǎo)意見設(shè)置了“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期。明確自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個月。未連續(xù)參保的人員，每多斷繳1年，在3個月的固定等待期基礎(chǔ)上，再增加1個月的變動等待期。此外，指導(dǎo)意見提出，允許參保人通過繳費修復(fù)變動等待期，繳費參照當(dāng)年參保地的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。
國家醫(yī)保局表示，2025年前未參保的人員不受影響，待遇等待期政策從2024年繳費參加2025年基本醫(yī)保起執(zhí)行。即使以前沒參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會有待遇等待期。如果原來正常參保，但在2024年年底集中征繳期沒有參保繳費，2025年就會有待遇等待期。
如果參保人員由于自身原因，錯過集中繳費期導(dǎo)致斷繳，應(yīng)在補(bǔ)繳期盡快補(bǔ)繳，減少變動等待期，以降低不能享受醫(yī)保待遇的損失。指導(dǎo)意見提出，要建立居民醫(yī)保的參保激勵政策，其中連續(xù)參保的激勵為每年獎勵至少1000元大病保險最高支付限額。斷繳之后再次參保的人員，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。不連續(xù)參保的人員，不僅不能在參保后立即享受報銷待遇，也損失了連續(xù)參保的激勵。國家醫(yī)保局提醒，為維護(hù)個人醫(yī)保權(quán)益，建議積極按時參保繳費。
來源：北京日報客戶端
責(zé)任編輯：李頡
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