編者按：2024年5月24日約談后，一心堂藥業(yè)集團貫徹落實國家醫(yī)保局有關(guān)要求，在云南省醫(yī)保局的積極指導下，認真開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾和全面整改，采取了一系列措施，取得階段性成效。現(xiàn)將一心堂具體整改情況發(fā)布如下。
一心堂藥業(yè)集團整改情況
2024年5月24日，一心堂接受國家醫(yī)療保障局約談后，按照要求開展自查自糾和全面整改，進展如下：
一是認清問題，立行立改。經(jīng)過約談，一心堂認識到維護醫(yī)保基金安全是黨中央、國務(wù)院賦予各方面共同的政治責任。作為大型連鎖藥店必須增強責任意識，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。必須從嚴要求自己，管理自己。約談當天下午一心堂召開電話會議，傳達國家醫(yī)保局約談有關(guān)要求，并成立由集團董事長、總裁牽頭的專項工作組，制定出臺《一心堂藥業(yè)集團股份有限公司醫(yī)保基金使用自檢自查專項工作方案》，安排部署自查整改工作。
二是對照清單，全面整改。針對約談要求以及醫(yī)療保障機關(guān)出臺的《2024年定點零售藥店使用醫(yī)保基金負面清單》，從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代為其他藥店進行醫(yī)保結(jié)算、日常管理”等五個方面的問題，對全集團9179家直營連鎖醫(yī)保定點藥店，自2021年5月1日至2024年5月30日醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾，并舉一反三全面排查其他醫(yī)保基金使用問題，已退回違規(guī)問題涉及醫(yī)保基金1070余萬元。
三是加強培訓，提高認識。組織全體門店員工開展關(guān)于維護醫(yī)保基金安全重要性的專題學習，提高維護醫(yī)保基金安全意識。邀請云南省醫(yī)保局走進企業(yè)開展專場培訓，培訓員工1200人，并錄制直播回放視頻，組織門店員工反復(fù)觀看學習，累計8萬余人次點擊觀看。開設(shè)線上“嚴格基金管理，堅守合法經(jīng)營”學習專欄，完成全集團第一期“醫(yī)保基金使用行為規(guī)范”培訓考試，參加學習人員31000多人，考試合格率98%以上，并將考試結(jié)果納入當月績效考核。
四是配合試點，完善機制。在云南省醫(yī)保局指導下，一心堂云南公司在云南省16個市州門店開展藥品追溯碼應(yīng)用試點工作，從信息技術(shù)上防范回流藥品二次銷售。
五是強化約束，加強管理。重新審視和修訂內(nèi)部醫(yī)保基金使用管理制度，補充完善定點零售藥店醫(yī)保管理執(zhí)行、人員行為規(guī)范等要求；修訂《醫(yī)保人員管理制度》。強化公司合規(guī)管理體系、質(zhì)量管理體系以及內(nèi)部控制體系等的協(xié)同作用，提升醫(yī)保合規(guī)管理水平，讓每位員工都清晰認識到合規(guī)經(jīng)營是企業(yè)發(fā)展的生命線，牢固樹立合規(guī)意識。
下一步，國家醫(yī)保局及各省醫(yī)保部門將繼續(xù)加強對一心堂醫(yī)保基金使用工作的管理和指導，推動一心堂持續(xù)完善制度，強化內(nèi)部管理，規(guī)范合理使用醫(yī)保基金。
來源：國家醫(yī)保局微信公眾號
責任編輯：林紅
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