1厘米的傷口看起來并不起眼，但出現在胃里，則萬分兇險！消化道穿孔是胃腸外科危重急腹癥，極易引發腹腔感染致膿毒血癥，進一步誘發感染性休克甚至死亡。若是消化道惡性腫瘤穿孔，對外科醫生而言更是嚴峻的考驗。
近日，青島市市立醫院普外科中心東院胃腸外一科周少飛主任團隊聯合麻醉手術科、重癥醫學科，成功救治一位超高齡胃癌并穿孔感染性休克患者。
“奪命穿孔”命懸一線
93歲的患者趙先生（化名）因突發全腹痛，被外院診斷為消化道穿孔，當地醫院建議緊急轉入上級醫院治療。
患者到達東院急診科時已出現血壓下降、意識淡漠等感染性休克表現。周少飛第一時間參與會診，與麻醉手術科、重癥醫學科等專家共同討論后，考慮患者消化道穿孔并感染性休克，病情危重，需緊急手術治療。
由于患者超高齡，心肺功能較差，且既往有結腸切除術、腰椎手術等多次手術史，再次手術風險及麻醉難度極高。面對患者家屬的期待和信任，多學科團隊認真進行術前病歷討論，充分準備手術過程中的可能出現問題，制定了縝密的麻醉及手術方案。經與家屬溝通，周少飛立即聯系手術室、重癥監護室，“抓緊術前準備，急行手術治療！”
MDT接力救治挽回一命
一場沒有硝煙的“生命保衛戰”即刻打響！
半小時后，手術開始。青島市市立醫院東院麻醉手術科主任畢燕琳、副主任馬福國為患者實施有效麻醉。術中，周少飛發現患者腹腔已充滿胃酸，胃內容物和大量膿苔，胃竇部可見1*1厘米的穿孔，整個胃竇部都被巨大腫瘤占據，由此引發了幽門梗阻。
鑒于此，周少飛判斷患者為胃癌合并幽門梗阻并穿孔，快速冰凍病理診斷為胃竇部腺癌。
新的難題又出現了！單純的穿孔修補已不適合此患者，而行胃大部切除則意味著更高的風險。“患者只有這一次機會！”周少飛當即立斷，以最快的速度為患者完成胃癌根治手術+Roux-en-Y胃空腸吻合術。
術后，患者被送往重癥醫學科治療。治療期間，心肺功能不全、肺感染、腹腔感染等問題相繼出現，重癥醫學中心主任曲彥、東院重癥醫學一科主任謝偉鋒給予精準治療，幫助患者渡過重重難關，逐漸轉危為安，十天后病情平穩。轉入普通病房后，在周少飛醫護團隊的精心治療下，患者現已順利出院。
“食”刻把關守護保“胃”戰
周少飛提醒廣大市民，消化道穿孔往往與飲食、用藥等習慣相關，不可忽視腫瘤的發生。他建議市民，平時要規律飲食，積極治療胃部疾病，合理用藥，保持良好的生活習慣，一旦出現急腹癥，務必及時診斷和治療；有風險因素的患者應定期行胃腸鏡檢查，到專業科室進行規范治療。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：王海山
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