膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，多見于中老年人群，發(fā)病率高，嚴(yán)重影響到中老年人的健康和生活質(zhì)量。以往常見療法有藥物、局部關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑劑等方法，但無有效的方法能逆轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷退變，最終難以避免行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特別是再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一種有效修復(fù)軟骨退變的新技術(shù)——自體脂肪微片段治療術(shù)逐步運(yùn)用于臨床并推廣。自體脂肪微片段治療術(shù)能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)退變軟骨的修復(fù)，緩解關(guān)節(jié)老化引起的關(guān)節(jié)疼痛，最終推遲或避免進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
近日，患左膝骨關(guān)節(jié)炎十年之久的張女士（化名）在青島市中心醫(yī)院接受了自體脂肪微片段治療術(shù)，手術(shù)當(dāng)天感覺良好，術(shù)后兩周左膝關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善。
張女士今年60歲，在與左膝骨關(guān)節(jié)炎抗?fàn)幍氖昀铮龂L試過口服藥物、理療、關(guān)節(jié)注射等各種保守治療，但療效欠佳，尤其最近一個(gè)月膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，于是找到青島市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任孫濤就診。通過既往病史、X線以及磁共振檢查，孫濤主任發(fā)現(xiàn)，張女士的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)導(dǎo)致部分內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨磨損，決定為她實(shí)施關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)清理并自體脂肪微片段治療術(shù)，以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)退變軟骨修復(fù)。
據(jù)孫濤介紹，自體脂肪微片段治療術(shù)是將自體的脂肪經(jīng)過體外一個(gè)細(xì)胞分離器的分離以后，形成的微片段再注射到經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理后的關(guān)節(jié)腔內(nèi)。自體脂肪微片段中含有豐富的脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（ADSCs）、周細(xì)胞及三維的基質(zhì)血管組分（SVF）、100多種細(xì)胞因子以及外泌體等功能元件，使其成為治療膝骨關(guān)節(jié)炎的良好來源，具有很強(qiáng)的抗凋亡、促進(jìn)組織修復(fù)、促進(jìn)血管再生、抗菌、抗炎的功能。因此，自體脂肪微片段技術(shù)具有修復(fù)退變的關(guān)節(jié)軟骨、促進(jìn)軟骨再生、止痛消炎等作用，可以應(yīng)用骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨折及創(chuàng)面不愈合等多種目前難以治愈的疾患。從長(zhǎng)期的效果來看，這些注射進(jìn)去的自體群體細(xì)胞，在一個(gè)微生長(zhǎng)環(huán)境中會(huì)修復(fù)病人的關(guān)節(jié)軟骨，延緩關(guān)節(jié)老化引起的疼痛，最終推遲或避免進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，為骨關(guān)節(jié)炎病人的治療帶來一個(gè)革命性的改變。
術(shù)中，孫濤通過一套特制的微創(chuàng)取脂針取出患者腹部皮下脂肪約50毫升，經(jīng)提取設(shè)備提取出自體脂肪微片段液約8~10毫升備用。通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法清理患膝后，再將提取的脂肪微片段液注入患者清理好的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。手術(shù)歷時(shí)45分鐘，順利結(jié)束。
據(jù)了解，自體脂肪微片段治療術(shù)效果良好且副作用較少。首先，脂肪細(xì)胞完全來源于自體，不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，也沒有血液傳染病的風(fēng)險(xiǎn)；第二，治療過程簡(jiǎn)單，一般病人住院幾天即可完成治療。
那么自體脂肪微片段治療術(shù)是否適合所有的關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死患者？專家表示，自體脂肪微片段治療術(shù)并非適合所有的關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死患者，這項(xiàng)再生醫(yī)學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用需要符合兩個(gè)條件，一是關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死為中輕度，二是年齡在75歲之前。年紀(jì)大的患者一般關(guān)節(jié)磨損比較嚴(yán)重，自體脂肪中的干細(xì)胞活性下降，對(duì)治療效果會(huì)有較大影響，因此不建議采用這種治療方法。
專家簡(jiǎn)介
孫濤，青島市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，1993年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院。兼任國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）中國部數(shù)字骨科專業(yè)委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診創(chuàng)傷分會(huì)委員、青島市骨科學(xué)會(huì)委員、青島市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、青島市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員、青島市骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)委員、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授。
專業(yè)領(lǐng)域：關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。
擅長(zhǎng)手術(shù)：1.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)：膝、髖、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換、翻修手術(shù)。2.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建、半月板縫合修復(fù)術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)炎清理修復(fù)術(shù)，肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)，髖關(guān)節(jié)鏡，踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。3.股骨頭壞死微創(chuàng)保髖手術(shù)。4.膝、髖、肩、肘等關(guān)節(jié)的截骨矯形手術(shù)等。擅長(zhǎng)疾病：膝、髖、踝骨性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頭無菌壞死，肩袖損傷及肩周炎等。
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責(zé)任編輯：李頡
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