膝關節骨性關節炎是一種以關節軟骨退行性改變為基礎的疾患，多見于中老年人群，發病率高，嚴重影響到中老年人的健康和生活質量。以往常見療法有藥物、局部關節腔注射潤滑劑等方法，但無有效的方法能逆轉膝關節軟骨損傷退變，最終難以避免行關節置換手術。而隨著醫學的進步，特別是再生醫學技術的發展，一種有效修復軟骨退變的新技術——自體脂肪微片段治療術逐步運用于臨床并推廣。自體脂肪微片段治療術能促進膝關節退變軟骨的修復，緩解關節老化引起的關節疼痛，最終推遲或避免進行關節置換術。
近日，患左膝骨關節炎十年之久的張女士（化名）在青島市中心醫院接受了自體脂肪微片段治療術，手術當天感覺良好，術后兩周左膝關節疼痛消失，關節活動明顯改善。
張女士今年60歲，在與左膝骨關節炎抗爭的十年里，她嘗試過口服藥物、理療、關節注射等各種保守治療，但療效欠佳，尤其最近一個月膝關節疼痛明顯加重，于是找到青島市中心醫院關節與運動醫學科主任孫濤就診。通過既往病史、X線以及磁共振檢查，孫濤主任發現，張女士的膝關節骨關節炎已經導致部分內側關節軟骨磨損，決定為她實施關節鏡膝關節清理并自體脂肪微片段治療術，以促進膝關節退變軟骨修復。
據孫濤介紹，自體脂肪微片段治療術是將自體的脂肪經過體外一個細胞分離器的分離以后，形成的微片段再注射到經過關節鏡微創手術清理后的關節腔內。自體脂肪微片段中含有豐富的脂肪間充質干細胞（ADSCs）、周細胞及三維的基質血管組分（SVF）、100多種細胞因子以及外泌體等功能元件，使其成為治療膝骨關節炎的良好來源，具有很強的抗凋亡、促進組織修復、促進血管再生、抗菌、抗炎的功能。因此，自體脂肪微片段技術具有修復退變的關節軟骨、促進軟骨再生、止痛消炎等作用，可以應用骨關節炎、股骨頭壞死、骨折及創面不愈合等多種目前難以治愈的疾患。從長期的效果來看，這些注射進去的自體群體細胞，在一個微生長環境中會修復病人的關節軟骨，延緩關節老化引起的疼痛，最終推遲或避免進行關節置換術，為骨關節炎病人的治療帶來一個革命性的改變。
術中，孫濤通過一套特制的微創取脂針取出患者腹部皮下脂肪約50毫升，經提取設備提取出自體脂肪微片段液約8~10毫升備用。通過關節鏡微創手術的方法清理患膝后，再將提取的脂肪微片段液注入患者清理好的膝關節腔內。手術歷時45分鐘，順利結束。
據了解，自體脂肪微片段治療術效果良好且副作用較少。首先，脂肪細胞完全來源于自體，不會出現排異反應，也沒有血液傳染病的風險；第二，治療過程簡單，一般病人住院幾天即可完成治療。
那么自體脂肪微片段治療術是否適合所有的關節炎或股骨頭壞死患者？專家表示，自體脂肪微片段治療術并非適合所有的關節炎或股骨頭壞死患者，這項再生醫學新技術的應用需要符合兩個條件，一是關節炎或股骨頭壞死為中輕度，二是年齡在75歲之前。年紀大的患者一般關節磨損比較嚴重，自體脂肪中的干細胞活性下降，對治療效果會有較大影響，因此不建議采用這種治療方法。
專家簡介
孫濤，青島市中心醫院關節與運動醫學科主任，主任醫師，醫學碩士，1993年畢業于青島大學醫學院。兼任國際矯形與創傷外科學會（SICOT）中國部數字骨科專業委員會委員、山東省醫學會骨科學分會關節學組委員、山東省醫學會運動醫學分會委員、山東省醫學會數字醫學分會委員、山東省醫師協會急診創傷分會委員、青島市骨科學會委員、青島市運動醫學學會青年委員會副主任委員、青島市運動醫學學會委員、青島市骨質疏松學會委員、青島大學醫學院副教授。
專業領域：關節外科、運動醫學科。
擅長手術：1.人工關節置換手術：膝、髖、肩、肘等人工關節置換、翻修手術。2.關節鏡微創手術：膝關節鏡下交叉韌帶重建、半月板縫合修復術，膝關節鏡下膝關節炎清理修復術，肩關節鏡下肩袖修復，髖關節鏡，踝關節鏡手術等。3.股骨頭壞死微創保髖手術。4.膝、髖、肩、肘等關節的截骨矯形手術等。擅長疾病：膝、髖、踝骨性關節炎及類風濕性關節炎，股骨頭無菌壞死，肩袖損傷及肩周炎等。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：李頡
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