隨著醫療技術的進步和治療手段的多元化發展，神經重癥患者的存活率大大提升，但由于神經外科手術復雜，患者病情危重，神經重癥患者的致殘率較高，術后生存質量難以得到保障。青島市市立醫院腦科中心本部神經外科在國內率先提出“康治一體 超前干預”理念，以多模態腦功能監測為主導，綜合評估各項監測參數，為神經重癥患者提供重要的診療依據，實現臨床問題導向性的個體化精準治療，并將康復貫穿于疾病診療全過程，促進患者快速康復和功能恢復。
醫護康合力闖關，締造康復奇跡
前不久，趙女士（化名）突發劇烈頭痛暈倒在地，急查CT示腦出血。從患者發病到緊急制定手術方案，再到上手術臺，僅僅用時60分鐘。
國內外神經重癥指南及專家共識提出，早期康復的最佳時間是術后的24—48小時。因此患者術后各項指標穩定后，青島市市立醫院腦科中心本部神經外科立即啟動腦復蘇干預。術后24小時，制定個性化喚醒方案：采用大腦促醒音樂療法，間斷、交替、定時播放患者最喜愛的歌曲，同時采取家屬親情呼喚和床旁撫觸按摩。
術后48—72小時，患者肌力1級，大腦處于血供低潮期。康復師為患者進行胸廓擴張運動，進一步促進胸部擴張，完成每日兩次的關節被動運動。
術后4—10天，肌力達到2級，實施關節主動運動皮膚電阻和神經肌肉電刺激輔助治療，循序漸進進行肌力恢復。術后15天、20天、25天分別進行坐位訓練、電動起立床和行走步態訓練，康復取得了階段性的成效。術后28天，患者每天進行言語書寫治療，積極配合力量和精細動作的訓練，同時進行針灸治療，肌力達到4級以上。術后一個月，患者已經可以獨立行走。
經過醫、護、康團隊的系統治療，6個月后患者順利康復，重返工作崗位。
突破康復禁區，“活下來”變“活得好”
從“活下來”變“活得好”，神經重癥早期康復是必經之路。由王偉民副院長牽頭建立的神經重癥康治一體化團隊，由資深醫生、營養師、康復師、電生理師、護士等多專業組成，多學科團隊之間相互交叉，貫穿始終，密切協作。
在多模態數據科學監測下，神經重癥康治一體化團隊憑借豐富的急危重癥搶救經驗，敢于突破康復禁區，將康復時機提前至24—48小時內，由原先一刀切方案細化到促醒、活動、自理三階梯過渡；利用多模態手段實時監測顱內壓、腦灌注及腦氧，整合多個參數并將其與臨床指標相結合，讀懂患者大腦所傳遞的信息，將監測數據轉化為科學嚴謹的治療決策。
近三年來，青島市市立醫院腦科中心本部神經外科已有上百名患者接受了系統的康復治療，患者肌力水平提高、平均住院日縮短、并發癥發生率降低，獲益明顯。
精醫卓越守護生命健康
今年10月，由本部神經外科護士長侯曉群、護士房芳主導的《康治一體超前干預——多模態模式下神經重癥康治一體化管理實踐》案例，在第八季改善醫療服務行動全國擂臺賽總決賽中獲評“卓越案例”。11月，該案例獲評第七季中國醫院管理獎學科管理主題“區域優秀獎”。
腦科中心本部神經外科作為青島市神經外科質控中心主委單位、青島市神經重癥專科聯盟會長單位，在多模態監測變革下，將堅持“康治一體 超前干預”理念，以實現重癥救治、并發癥處置及康復有機融合，讓神經重癥患者的康復得到最大程度保障，提高遠期生活質量，從而進一步推動神經重癥患者的救治水平。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：李雯
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