部分醫(yī)院存在為了提高病床周轉(zhuǎn)率，規(guī)定患者15天必須出院等問題。近日，國家醫(yī)保局表示，該局和各級醫(yī)保部門對參保患者住院天數(shù)無限制性政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。該局將重點防范推諉病人、分解費用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為。
國家醫(yī)保局表示，各地醫(yī)保普遍采取分段階梯式報銷，費用越高，大病保險報銷比例越高。同時，各地普遍將大病患者年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院、門診大額醫(yī)療費用累計計算，再按政策規(guī)定計算報銷金額。為有效減輕困難群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，大病保險對符合條件的特困人員、低保對象等予以傾斜支付，即較普通人群起付線降低一半、報銷比例提高5個百分點，不設(shè)封頂線。
下一步，國家醫(yī)保局將聯(lián)合國家衛(wèi)健委等有關(guān)部門，加強監(jiān)督考核，并繼續(xù)深入推進(jìn)總額預(yù)算下的多元復(fù)合支付方式改革，推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費和基于大數(shù)據(jù)的按病種分值（DIP）付費，不斷完善支付政策，調(diào)節(jié)醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)，將參保人“救命錢”用實用好；并細(xì)化績效考核指標(biāo)，加大對實際醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)等指標(biāo)的考核力度，重點防范推諉病人、分解費用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為，實現(xiàn)醫(yī)保基金使用績效和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量雙提升。
來源：北京日報客戶端
責(zé)任編輯：李賽男
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