12月20日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行發(fā)布會(huì)并答記者問(wèn)。
問(wèn)：我國(guó)現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，但是現(xiàn)在一些國(guó)家出現(xiàn)了BQ.1和XBB等優(yōu)勢(shì)毒株，并且已經(jīng)在我國(guó)本土并病例中被檢出，請(qǐng)問(wèn)這些毒株的致病力如何，一旦傳入國(guó)內(nèi)，是否會(huì)引發(fā)新一輪流行？我們?cè)撛鯓宇A(yù)防？
中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波：BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國(guó)際上，在一些歐美國(guó)家已經(jīng)逐漸顯示出，它們是優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國(guó)家沒(méi)有顯著增加。一旦傳入我國(guó)是否會(huì)引起新一輪的流行，其實(shí)BQ.1和XBB已經(jīng)傳入我國(guó)，我國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。整個(gè)BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。
預(yù)防BQ.1和XBB，其實(shí)是和其他奧密克戎變異株一樣的，我們采取的措施就是監(jiān)測(cè)它的致病力有沒(méi)有變化，監(jiān)測(cè)其基因組有沒(méi)有進(jìn)一步的變異，如果其臨床特征有任何變化，我們會(huì)和基因組特征聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行研判，但是暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責(zé)任人。
問(wèn)：有說(shuō)法認(rèn)為，因?yàn)閵W密克戎的無(wú)癥狀比較多，并且感染獲得的抗體比接種疫苗來(lái)防止再感染的效果更好，因此認(rèn)為接種疫苗不如感染奧密克戎，尤其是對(duì)年輕群體來(lái)說(shuō)。所以請(qǐng)問(wèn)有關(guān)專(zhuān)家如何看待這一說(shuō)法？年輕人是否能放松對(duì)奧密克戎的防護(hù)？
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華慶：雖然目前流行的奧密克戎株和過(guò)去既往流行的其他變異株相比，致病性有所減弱。但是我們也看到，感染上奧密克戎變異株之后，其實(shí)還存在著重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。而且這種重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)，只不過(guò)我們過(guò)去強(qiáng)調(diào)的老年人得上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)人群當(dāng)中比例會(huì)更高一些。另外，有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會(huì)更高。
目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究顯示，與完成全程或者加強(qiáng)免疫新冠病毒疫苗的人相比，沒(méi)有接種疫苗的人其實(shí)住院風(fēng)險(xiǎn)、或重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)相差比較大，其中也包括了青年人和成年人。在這種風(fēng)險(xiǎn)有一定程度存在的情況下，可以通過(guò)接種疫苗來(lái)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們建議沒(méi)有接種疫苗的還要接種疫苗，沒(méi)有完成加強(qiáng)疫苗接種的，要盡快完成加強(qiáng)疫苗接種，不管是老年人，還是成年人和青年人，都把這種風(fēng)險(xiǎn)降到比較低的程度。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)群眾是否有必要使用新冠特效藥，是否自行服用，尤其是對(duì)基礎(chǔ)性疾病的老人等高風(fēng)險(xiǎn)人群？
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)：目前新冠病毒感染以后，大部分還是表現(xiàn)為輕型或者無(wú)癥狀，但是也有少部分病人表現(xiàn)肺炎，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人和沒(méi)有打疫苗的老年人，這些人群是屬于重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此我們強(qiáng)調(diào)，還是對(duì)這些重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期干預(yù)。第九版診療方案中也推薦了幾種抗病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋，還有后來(lái)補(bǔ)充的阿茲夫定。這幾個(gè)抗病毒藥物早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。目前這三種抗病毒藥物我們還是強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，尤其是單克隆抗體是需要靜脈給藥的，需要在住院時(shí)間使用，在門(mén)診、或者家里不適合使用。奈瑪特韋是屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用的時(shí)候要特別注意藥物之間的相互作用，有些藥物使用，比如老年人有基礎(chǔ)病正在用的辛伐他汀、胺碘酮等藥物，是不能使用奈瑪特韋這類(lèi)藥，所以我們強(qiáng)調(diào)這個(gè)藥物也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，是治療艾滋病的藥物，發(fā)現(xiàn)在新冠治療過(guò)程中可以縮短病程、降低病毒水平、改善癥狀，所以也是批準(zhǔn)上市，在新冠中可以使用。同樣，這個(gè)藥物也有一些注意事項(xiàng)，包括孕產(chǎn)婦不能使用，有嚴(yán)重、中重癥肝腎損害要慎用，所以我們強(qiáng)調(diào)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。
抗病毒治療使用以后可以縮短病程，降低重癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是我們強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，不能在家里隨便使用。當(dāng)然，這些藥物目前逐漸會(huì)在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)層面都會(huì)有相應(yīng)的藥物提供，請(qǐng)各位感染的人群，尤其是重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地使用抗病毒藥物。
問(wèn)：我們可以看到，這次新冠病毒感染也有一些小嬰兒，這些小朋友可以選擇的退熱藥有限，能不能用捂汗這種物理方式幫他們退熱？
北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃：我們大家都知道，其實(shí)2個(gè)月以上6個(gè)月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對(duì)乙酰氨基酚，2個(gè)月以下的孩子不能口服退熱藥，所以一直以來(lái)我們都建議包括新生兒在內(nèi)的2個(gè)月以下的小嬰兒，如果一旦出現(xiàn)發(fā)燒，一定要及時(shí)送到醫(yī)院去，讓我們醫(yī)護(hù)人員去幫助孩子。
剛才記者提問(wèn)所說(shuō)的捂汗的方式，我一定要明確地說(shuō)明，我們是不建議以捂汗的方式給小嬰兒進(jìn)行退熱。原因在于小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育是不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果我們給這些孩子捂過(guò)多的衣物或被蓋，就讓他們沒(méi)有辦法經(jīng)皮膚去散熱，在捂熱的情況下，他們的體溫可能越來(lái)越高，甚至達(dá)到40度以上，這在臨床上并不少見(jiàn)，而且有一部分孩子可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的捂熱綜合征，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。所以，在這些孩子發(fā)燒的時(shí)候，除了醫(yī)務(wù)人員的幫助外，我們應(yīng)該盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽通風(fēng)的環(huán)境，適當(dāng)減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)目前有些患有哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的患者比較擔(dān)心一旦感染新冠會(huì)造成病情的加重，所以想請(qǐng)問(wèn)他們面臨新冠疫情需要做哪些必要的準(zhǔn)備呢？
中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊汀：確實(shí)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者在合并新冠感染的時(shí)候，可能相應(yīng)的呼吸道癥狀有可能加重，這些人群要好好保護(hù)自己。首先就是常規(guī)的新冠防護(hù)的基本措施還是要繼續(xù)做到，包括佩戴N95口罩，包括勤洗手、開(kāi)窗通風(fēng)、接種疫苗，我們也有一些嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸功能障礙的患者佩戴N95口罩以后，特別是走路、活動(dòng)的時(shí)候會(huì)覺(jué)得氣短、呼吸困難加重，這時(shí)候我們就建議他戴普通的外科口罩。
第二條是良好的生活方式，比如持續(xù)戒煙、均衡的營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。
第三條是平常呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療藥物要備足并且堅(jiān)持使用。特別是有一些老年的呼吸患者，如果病情穩(wěn)定的話(huà)，我們建議可以家人帶著患者相關(guān)的證件資料到醫(yī)院代替患者開(kāi)一些常規(guī)的呼吸疾病長(zhǎng)期適用的藥物，或者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)開(kāi)藥，就是長(zhǎng)期用的藥物一定要堅(jiān)持，并且要備足。
第四條，呼吸急救的一些藥物，特別是剛才記者朋友說(shuō)的像哮喘的這類(lèi)患者，我們有一些哮喘緊急救急的藥，比如短效的支氣管擴(kuò)張劑，這類(lèi)患者在家里把這種藥備足。
第五條，還有呼吸疾病的患者確實(shí)有上呼吸道感染以后容易有原發(fā)的基礎(chǔ)疾病的進(jìn)一步的變化，所以我們一般都囑咐患者爭(zhēng)取在家里有個(gè)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，能夠隨時(shí)了解他的血氧飽和度的變化，了解是否出現(xiàn)了肺炎或者重癥的情況。
第六條，我們一些日常的隨訪(fǎng)，比如肺功能檢查一般說(shuō)三個(gè)月到半年隨訪(fǎng)一次，在疫情期間我們就建議半年隨訪(fǎng)一次，把隨訪(fǎng)的時(shí)間適當(dāng)拉長(zhǎng)，減少到醫(yī)院人群聚集的環(huán)境，避免增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
來(lái)源：中國(guó)網(wǎng) 人民日?qǐng)?bào)
責(zé)任編輯：林紅
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