為切實(shí)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障參保人權(quán)益，萊西市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李艷艷帶隊(duì)到市立醫(yī)院督導(dǎo)醫(yī)保政策執(zhí)行落實(shí)情況。
督導(dǎo)組與市立醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦主任及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談，反饋了日常審核中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，深入分析原因，提出有針對(duì)性的整改措施，并對(duì)醫(yī)院的疑問進(jìn)行了詳細(xì)解答。督導(dǎo)組還就DRG付費(fèi)方式實(shí)施、醫(yī)保電子憑證激活、中醫(yī)日間病房申請(qǐng)辦理與市立醫(yī)院進(jìn)行了溝通和交流。李艷艷副局長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院提出了要優(yōu)化內(nèi)部管理措施、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)規(guī)定、抓實(shí)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理等要求。
座談結(jié)束后，督導(dǎo)組到呼吸內(nèi)科實(shí)地查看了院端HIS系統(tǒng)事前事中提醒功能，了解智能監(jiān)控應(yīng)用情況和存在的問題，對(duì)需要完善的事項(xiàng)和下步工作方向提出了建議。李艷艷副局長(zhǎng)指出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生開方、上傳醫(yī)保結(jié)算環(huán)節(jié)的“雙提醒”，能夠及時(shí)對(duì)醫(yī)生可能違規(guī)的診療行為提示預(yù)警，有效防止醫(yī)保基金流失。
市立醫(yī)院對(duì)督導(dǎo)組提出的問題，表示要建立工作臺(tái)賬，明確責(zé)任科室和完成時(shí)限，認(rèn)真抓好整改落實(shí)，并根據(jù)提出的建議和要求，完善機(jī)制，優(yōu)化流程，加強(qiáng)科室管理。
下一步，醫(yī)保局將針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的建議，開展“定制化”培訓(xùn)，聚力提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策的知曉度，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的理解，確保依法依規(guī)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)，提升參保人就醫(yī)的獲得感和滿意感。
通訊員：小西妹
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