2022年5月15日，對于術(shù)后一周的程女士來說是一個難忘的時刻，因為經(jīng)歷了腹腔鏡下RAMPS（根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)）+結(jié)腸癌根治性切除手術(shù)的她順利康復(fù)出院，開啟新的健康生活。
腹痛腹脹排便不暢
元兇竟是“癌”
程女士來自煙臺，一個月前，她自感腹部隱痛不適，并伴有腹脹，同時大便排便不暢。平素身體健康的程女士并沒把這些“癥狀”放在心上，以為單純是休息不好加飲食不規(guī)律導(dǎo)致的。后來，癥狀逐漸加重，程女士便在家人的催促下就診于當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院。檢查結(jié)果給了她和家人當(dāng)頭一棒，CT顯示胰尾部占位并侵及周圍腸管，同時引起了不完全性腸梗阻，腸鏡顯示橫結(jié)腸近脾曲腺癌。
慕名來青就診
重燃生命希望
“本以為就是小毛病，怎么就得了癌癥？還不止一個部位。”診斷結(jié)果猶如晴天霹靂，讓程女士及家人有些難以接受。為了尋求更好的治療，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的建議下，程女士來到青島市中心醫(yī)院腹部腫瘤外科就診。了解病情及檢查結(jié)果后，楊濤主任給了程女士及家屬一個重燃生命希望的答復(fù)——“手術(shù)是目前最佳方法并且可以達(dá)到一個好預(yù)期效果”。
就診當(dāng)天辦理入院，完善檢查排除手術(shù)禁忌后，楊濤主任團(tuán)隊為程女士實施了手術(shù)。考慮到開放手術(shù)對患者創(chuàng)傷過大，楊濤主任決定行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不僅能達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果并且能夠最大程度減少對患者的創(chuàng)傷。術(shù)中探查見結(jié)腸腫瘤較大，約有鵝蛋大小，并與胰腺、脾門關(guān)系密切。以楊濤主任醫(yī)師、孫國鋒副主任醫(yī)師以及謝東方副主任醫(yī)師為主的外科團(tuán)隊歷時3個小時，將患者胰體尾、左半結(jié)腸、脾臟順利切除并重建消化道，整個手術(shù)出血不到100ml，取標(biāo)本的切口也僅有5cm左右。術(shù)后第1天，程女士就能下床活動并少量飲水，術(shù)后第3天，便已排氣排便并進(jìn)食，一周后順利康復(fù)出院。出院前，程女士握著楊主任的手激動地說：“謝謝您，是您和您的團(tuán)隊給了我第二次生命。”
相關(guān)鏈接：腹腔鏡RAMPS手術(shù)——胰腺微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)皇冠上的耀眼明珠
程女士術(shù)后病理示：胰腺中-低分化導(dǎo)管腺癌，癌組織侵及結(jié)腸漿膜層至粘膜下層，累及脾臟，癌組織未累及胰腺切緣及結(jié)腸送檢（近切緣）、（遠(yuǎn)切緣）組織。從術(shù)后病理結(jié)果分析胰腺中低分化導(dǎo)管腺癌屬于原發(fā)灶，結(jié)腸脾曲以及脾臟屬于局部腫瘤轉(zhuǎn)移灶。
胰腺癌被外科醫(yī)生稱為癌中之王，手術(shù)切除難度大，術(shù)后并發(fā)癥較多，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)更被稱為外科手術(shù)皇冠上的明珠，很多患者發(fā)現(xiàn)時已病期較晚，失去了手術(shù)機會。結(jié)腸癌近年來發(fā)病率逐年升高，因其生理結(jié)構(gòu)的特殊性，病發(fā)時腫瘤往往較大并出現(xiàn)梗阻的癥狀，同時有部分患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的情況。脾臟的惡性腫瘤在臨床上較為少見，但其手術(shù)切除相對簡單，預(yù)后較好。通常，臨床上單獨一處的腫瘤手術(shù)切除難度較低，但像程女士這種胰腺中低分化導(dǎo)管腺癌并侵及結(jié)腸、脾臟的患者，病情復(fù)雜，手術(shù)難度大大提升，但是如果在失去手術(shù)機會前及時手術(shù)干預(yù)，術(shù)后結(jié)合放化療等相關(guān)治療的話，仍能達(dá)到理想的預(yù)后。
腹腔鏡下RAMPS+結(jié)腸癌根治性切除手術(shù)需要兼顧胰腺腫瘤根治性切除和結(jié)腸腫瘤根治性切除，手術(shù)難度相對較大，術(shù)中、術(shù)后的風(fēng)險高，不僅需要手術(shù)醫(yī)生熟練掌握相關(guān)的解剖學(xué)知識，還需要主刀醫(yī)生高超的腔鏡操作技巧和默契的團(tuán)隊合作。本次手術(shù)是楊濤主任作為青島市人才引進(jìn)青島市中心醫(yī)院后成功實施的第二臺腹腔鏡下RAMPS+結(jié)腸癌根治性切除手術(shù)，第一例患者術(shù)后已無病生存30個月，因此只要選擇合適的手術(shù)時機以及配合后期的治療，再復(fù)雜的腫瘤病情都有治療的可能。
主刀醫(yī)生
楊濤，中共黨員，青島市中心醫(yī)院腹部腫瘤外科副主任（主持工作），胰腺及黃疸疾病診療中心負(fù)責(zé)人，外科科研中心負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，教授，青島大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。市北區(qū)高層次人才、青島市醫(yī)學(xué)會外科專科委員會委員、河北省“三三三人才工程”二層次人才、石家莊市政府特殊津貼專家。主持省部級科研項目3項，獲得省級醫(yī)學(xué)科技獎一等獎4項，發(fā)表SCI論文6篇及多篇國內(nèi)核心期刊論文。
專業(yè)特長：擅長于腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，尤其是針對肝臟、胰腺、胃腸道的常見疾病及相關(guān)惡性腫瘤的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療，在腹腔復(fù)雜腫瘤多臟器聯(lián)合切除方面具有極高的水平。同時擅長于肝膽胰、胃腸道腫瘤的化療、基因靶向等綜合治療以及疑難危重患者的診治。
專家門診地點: 1號樓二樓腹部腫瘤外科門診
專家門診時間：每周三上午（可慧醫(yī)APP手機預(yù)約掛號）
咨詢電話：0532-84961764（腹部腫瘤外科）
孫國鋒，中共黨員，青島市中心醫(yī)院腹部腫瘤外科副主任醫(yī)師。擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡胃癌根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)及其他胃腸腫瘤的手術(shù)及綜合治療。在國內(nèi)外期刊上發(fā)表論文多篇。并擔(dān)任青島抗癌協(xié)會肝膽胰專業(yè)委員會委員，青島抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員，青島抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持專業(yè)委員會常務(wù)委員。
專家門診地點: 二樓腹部腫瘤外科門診
專家門診時間：每周二上午（可慧醫(yī)APP手機預(yù)約掛號）
咨詢電話：0532-84961764（腹部腫瘤外科）
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟
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