近日，青島市中心醫(yī)院脊柱外二科成功為一例脊柱轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)截癱的患者實(shí)施手術(shù)，術(shù)后，患者雙下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能較術(shù)前顯著改善。
患者李先生今年53歲，半年前被診斷肺癌晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至胸腰椎多個(gè)節(jié)段，癌痛纏身，生活苦不堪言。1周前，李先生突然感覺(jué)雙腿麻木、乏力，并未在意，但沒(méi)過(guò)幾日便已不能下地行走，且大小便困難，遂在家人陪同下緊急來(lái)青島市中心醫(yī)院行CT檢查，結(jié)果顯示“多發(fā)椎體及附件骨質(zhì)破壞，局部軟組織腫塊形成，考慮轉(zhuǎn)移瘤”。李先生找到了脊柱外二科孫剛主任，希望得到進(jìn)一步治療。
青島市中心醫(yī)院脊柱外二科主任孫剛接診后，查體發(fā)現(xiàn)李先生雙下肢皮膚感覺(jué)明顯減退，且肌力僅有2級(jí)（雙腿已不能抬離床面），憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷李大哥體內(nèi)的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至椎管內(nèi)、壓迫脊髓，確需盡快手術(shù)搶救神經(jīng)功能。面臨可能“截癱”的狀況，李大哥與家人商議后，決定勇敢手術(shù)。住院后，李小先生完善了術(shù)前檢查，核磁共振顯示“T11-T12椎體轉(zhuǎn)移瘤伴附件破壞、椎管內(nèi)占位，T6、T7病理性壓縮骨折”。
胸椎血供較腰椎和頸椎相對(duì)差，導(dǎo)致胸段脊髓對(duì)缺血、擠壓等損傷的耐受性較差。所以，胸椎的手術(shù)，特別是涉及胸段脊髓神經(jīng)根的手術(shù)，較頸段、腰段的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高出很多，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及心理素質(zhì)要求也非常高。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前討論規(guī)劃，為了盡快挽救神經(jīng)功能，孫剛主任團(tuán)隊(duì)放棄周末休息時(shí)間，盡快為李先生實(shí)施了脊柱轉(zhuǎn)移瘤病灶切除內(nèi)固定重建手術(shù)。
手術(shù)進(jìn)行地非常順利，術(shù)中見(jiàn)腫瘤組織侵犯T11、T12椎體及其附件，并累及椎旁肌肉，病灶呈魚肉狀，環(huán)形包繞壓迫硬脊膜，腫瘤組織質(zhì)地堅(jiān)韌，彈性差，與硬脊膜粘連，脊髓受壓嚴(yán)重，脊膜搏動(dòng)消失。術(shù)中小心保護(hù)脊髓、神經(jīng)，將腫瘤組織切除，解除壓迫，見(jiàn)硬脊膜膨脹并恢復(fù)搏動(dòng)。術(shù)后，李先生病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，術(shù)后第2日雙下肢皮膚感覺(jué)漸進(jìn)清晰，雙腿已能夠抬離床面，肌力恢復(fù)至接近4級(jí)，病人及其家屬對(duì)治療效果非常滿意。
據(jù)孫剛介紹，脊柱是惡性腫瘤最常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移部位，以胸腰椎多見(jiàn)。脊柱轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于中老年人，40-60歲人群占發(fā)病的50%以上，75%的患者繼發(fā)于乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，肢體麻木、無(wú)力等神經(jīng)癥狀通常晚于背痛數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，嚴(yán)重可致癱瘓。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療就顯得尤為重要。脊柱轉(zhuǎn)移瘤一旦被確診應(yīng)及時(shí)救治，且治療應(yīng)由多學(xué)科協(xié)助制定，包括放療、化療及生物治療等，必要時(shí)需及早手術(shù)穩(wěn)定椎體、挽救神經(jīng)功能，避免造成永久癱瘓等嚴(yán)重后果。
青島市中心醫(yī)院脊柱外二科是以治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、各類型頸椎病、脊髓損傷、脊柱側(cè)彎、脊柱腫瘤及結(jié)核等脊柱疾病的手術(shù)科室。科室人才結(jié)構(gòu)合理，多人先后于國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握一流的診療及手術(shù)技術(shù)，以微創(chuàng)手術(shù)為特色，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)護(hù)佑廣大脊柱疾病患者身體健康。
主刀醫(yī)生
孫剛，青島市中心醫(yī)院脊柱外二科主任，副主任醫(yī)師，副教授。現(xiàn)為山東省中西醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)會(huì)委員，山東省疼痛學(xué)會(huì)第一屆針刀學(xué)會(huì)委員，青島市體育局顧問(wèn)委員，青島市醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T。德國(guó)雷根斯堡大學(xué)神經(jīng)外科訪問(wèn)學(xué)者，曾在韓國(guó)首爾大學(xué)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外多家頂級(jí)骨科醫(yī)院研修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓損傷等的開放及微創(chuàng)手術(shù)治療。發(fā)表SCI文章2篇，發(fā)明專利2項(xiàng)。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞?dòng)浾? 陳棟
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