萊西市醫(yī)療保障局以“作風(fēng)能力提升年”活動為契機(jī)，大力弘揚(yáng)創(chuàng)新實干精神，組織醫(yī)保干部下沉一線，立足本部門職責(zé)，主動服務(wù)群眾，切實在一線錘煉作風(fēng)，提高能力，促進(jìn)發(fā)展，幫助基層解決一系列痛點堵點問題。
廣泛動員聚共識
萊西市醫(yī)療保障局在市行政審批中心召開機(jī)關(guān)干部下沉一線辦實事暨“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建動員會議，全體干部職工參會。會議傳達(dá)學(xué)習(xí)了市委關(guān)于下沉一線辦實事暨“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建會議精神，并結(jié)合“作風(fēng)能力提升年”活動，對醫(yī)保局干部下沉一線辦實事暨“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動進(jìn)行了安排部署，醫(yī)保干部職工進(jìn)一步凝聚了思想共識，為活動開展奠定良好基礎(chǔ)。
主要領(lǐng)導(dǎo)親自辦
萊西市醫(yī)療保障局局長李建亭帶隊到夏格莊中心衛(wèi)生院進(jìn)行實地調(diào)研，聽取了夏格莊中心衛(wèi)生院關(guān)于醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)工作情況的介紹，對醫(yī)院近年來不斷深化內(nèi)涵建設(shè)，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力，落實醫(yī)保便民服務(wù)措施的做法給予了充分肯定。當(dāng)了解到醫(yī)院升級為二級綜合醫(yī)院后，起付線隨之提高，患者反映在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報銷少的問題，李建亭局長在詳細(xì)了解了具體情況后，第一時間帶領(lǐng)班子成員研究制定了解決方案，確保患者醫(yī)保待遇水平不降低。
群眾所盼認(rèn)真辦
有群眾致電萊西市醫(yī)療保障局求助，稱其駕駛機(jī)動車載妻子撞在路邊樹上致兩人受傷，已入院準(zhǔn)備手術(shù)，特咨詢醫(yī)保報銷事宜。依據(jù)我市意外傷害相關(guān)文件規(guī)定，機(jī)動車道路交通事故，其意外傷害醫(yī)療費用不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。但《中華人民共和國社會保險法》關(guān)于基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定中第三十條“下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍”中未包含交通事故。為了切實保障參保人的利益，真正讓醫(yī)保基金用在“刀刃上”，萊西市醫(yī)保局圍繞這起意外傷害事件迅速開展調(diào)查，了解該群眾繳費及就醫(yī)情況。之后反復(fù)研究相關(guān)法律文件及政策法規(guī)，咨詢請教其他區(qū)市類似案例的處理辦法，并積極向上級部門匯報，爭取政策支持。經(jīng)過不懈努力，該群眾最終在市人民醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療費用報銷。
基層需求馬上辦
為減少違規(guī)問題發(fā)生，南墅中心衛(wèi)生院提報了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)的需求，局黨組高度重視，立即安排專業(yè)水平高、工作經(jīng)驗豐富的中層干部到南墅中心衛(wèi)生院為60多名醫(yī)務(wù)工作人員開展了一次宣講活動，詳細(xì)解讀藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)收費政策，《醫(yī)療保障基金監(jiān)督使用管理條例》以及典型的違規(guī)問題，并提出了幾點建議，引導(dǎo)和幫助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時掌握醫(yī)保政策，主動規(guī)范行為，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。
下一步，萊西市醫(yī)療保障局充分發(fā)揚(yáng)“嚴(yán)真細(xì)實快”的工作作風(fēng)，扎實開展好下沉一線辦實事和“四型機(jī)關(guān)”創(chuàng)建活動，提升為民服務(wù)水平，展現(xiàn)醫(yī)保責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
供稿：萊西市醫(yī)療保障局
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