近日，張先生（化名）在查體時發現甲狀腺右葉結節伴鈣化，病灶大小1.2×1cm，來到青島市中心醫療集團甲狀腺外科門診就診。科室副主任王睿查體及彩超檢查后行甲狀腺針吸細胞活檢術，穿刺病理示：乳頭狀癌。BRAF V600E基因檢測示：突變型。
乳頭狀癌為甲狀腺癌最常見的病理類型，惡性程度較低，但局部淋巴結轉移率高。根治性手術治療是最重要、最有效的首選治療方法。其預后較好，10年生存率超過90%，年輕人超過98%。相對于罹患其他癌癥，甲狀腺癌患者應該是最幸運的。通過王主任的解釋溝通，張先生“如釋重負”，決定盡快接受手術治療。
那選擇什么樣的術式？針對張先生的病情以及要求隱掉手術疤痕的訴求，王主任決定為張先生實施目前科室掌握的島城獨門絕技——“經口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治術”。手術十分順利，術后患者聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，無手足及面部麻木抽搐等術后并發癥。術后第1天，張先生便可正常下床活動，第2天拔除頸部引流管后基本恢復正常飲食，第5天拆除口腔手術縫線后順利出院。張先生及其家屬對手術效果非常滿意。
經口腔前庭入路（Transoral Endoscopic Thyroidectomy，TOET）為經人體自然腔道的手術入路，路徑最短，且術后體表無任何瘢痕，美容效果最佳。青島市中心醫療集團甲狀腺外科自2020年開展青島地區首例經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治術以來，已經為30余名甲狀腺乳頭狀癌患者成功實施了手術，讓他們“悄無聲息”地重獲健康！經過近兩年的發展，作為島城唯一可獨立開展TOET手術的三甲醫院甲狀腺外科，開展此項技術已日臻完善，大幅縮短了手術時間和住院時間。
經口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治術，真正實現了“刀過無痕，病從口‘出’”，治病同時兼具美容效果。但并非所有的甲狀腺癌患者都適用此術式。一旦確診，要請專科醫師評估后，選擇適合自己的術式。
專家提醒
雖然甲狀腺癌整體而言，預后很好，生存率也比較高，但是如果腫瘤發現較晚或者延誤治療，會給手術造成困難，手術范圍和風險亦增大，后續可能需要放射性碘131治療或靶向藥物治療，甚至失去手術等治療機會，不僅增加患者身心負擔、經濟負擔，還嚴重影響生活質量。所以，早發現早診斷早治療非常重要。
主刀醫生
王睿
青島市中心醫療集團甲狀腺外科副主任，副主任醫師。
從事腫瘤外科、甲狀腺外科20年。擅長甲狀腺癌的超聲診斷、細針穿刺、常規和腔鏡甲狀腺良惡性腫瘤手術及術后內分泌治療。中國抗癌協會甲狀腺專業委員會青年委員、青島市醫學會外科學專科分會甲狀腺學組委員、青島市抗癌協會腫瘤營養與支持治療協會委員。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
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