近日，張先生（化名）在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化，病灶大小1.2×1cm，來到青島市中心醫(yī)療集團(tuán)甲狀腺外科門診就診。科室副主任王睿查體及彩超檢查后行甲狀腺針吸細(xì)胞活檢術(shù)，穿刺病理示：乳頭狀癌。BRAF V600E基因檢測示：突變型。
乳頭狀癌為甲狀腺癌最常見的病理類型，惡性程度較低，但局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。根治性手術(shù)治療是最重要、最有效的首選治療方法。其預(yù)后較好，10年生存率超過90%，年輕人超過98%。相對(duì)于罹患其他癌癥，甲狀腺癌患者應(yīng)該是最幸運(yùn)的。通過王主任的解釋溝通，張先生“如釋重負(fù)”，決定盡快接受手術(shù)治療。
那選擇什么樣的術(shù)式？針對(duì)張先生的病情以及要求隱掉手術(shù)疤痕的訴求，王主任決定為張先生實(shí)施目前科室掌握的島城獨(dú)門絕技——“經(jīng)口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)”。手術(shù)十分順利，術(shù)后患者聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，無手足及面部麻木抽搐等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后第1天，張先生便可正常下床活動(dòng)，第2天拔除頸部引流管后基本恢復(fù)正常飲食，第5天拆除口腔手術(shù)縫線后順利出院。張先生及其家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意。
經(jīng)口腔前庭入路（Transoral Endoscopic Thyroidectomy，TOET）為經(jīng)人體自然腔道的手術(shù)入路，路徑最短，且術(shù)后體表無任何瘢痕，美容效果最佳。青島市中心醫(yī)療集團(tuán)甲狀腺外科自2020年開展青島地區(qū)首例經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)以來，已經(jīng)為30余名甲狀腺乳頭狀癌患者成功實(shí)施了手術(shù)，讓他們“悄無聲息”地重獲健康！經(jīng)過近兩年的發(fā)展，作為島城唯一可獨(dú)立開展TOET手術(shù)的三甲醫(yī)院甲狀腺外科，開展此項(xiàng)技術(shù)已日臻完善，大幅縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。
經(jīng)口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了“刀過無痕，病從口‘出’”，治病同時(shí)兼具美容效果。但并非所有的甲狀腺癌患者都適用此術(shù)式。一旦確診，要請(qǐng)專科醫(yī)師評(píng)估后，選擇適合自己的術(shù)式。
專家提醒
雖然甲狀腺癌整體而言，預(yù)后很好，生存率也比較高，但是如果腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚或者延誤治療，會(huì)給手術(shù)造成困難，手術(shù)范圍和風(fēng)險(xiǎn)亦增大，后續(xù)可能需要放射性碘131治療或靶向藥物治療，甚至失去手術(shù)等治療機(jī)會(huì)，不僅增加患者身心負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療非常重要。
主刀醫(yī)生
王睿
青島市中心醫(yī)療集團(tuán)甲狀腺外科副主任，副主任醫(yī)師。
從事腫瘤外科、甲狀腺外科20年。擅長甲狀腺癌的超聲診斷、細(xì)針穿刺、常規(guī)和腔鏡甲狀腺良惡性腫瘤手術(shù)及術(shù)后內(nèi)分泌治療。中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)青年委員、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)專科分會(huì)甲狀腺學(xué)組委員、青島市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)與支持治療協(xié)會(huì)委員。
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