30歲的陸先生身材高大，體重95公斤，平時身體康健，愛好出海釣魚。沒想到最近一次海釣著涼，引發(fā)血栓、血源性肺膿腫、胸腔積液，險些丟掉半條性命。
“感冒”久拖致病情加重
2022年1月，陸先生海釣時著涼，當天晚上感到咽喉疼痛，第二天開始發(fā)熱，體溫38℃。此后癥狀越來越重，頻繁咳嗽咳痰，嗓子腫痛，只能進流食，體溫高達40℃。陸先生覺得不過是感冒，吃點藥扛扛就過去了，而且到醫(yī)院就診必須去發(fā)熱門診，時間長不說還不自由，所以一直咬牙強撐。
一周后，陸先生起床后感到胸悶憋氣，脖子左側凸起個包，觸痛明顯，而且張口受限，使勁張也只能在中間見到一點小縫，成了典型的“櫻桃小嘴”，嚇得他趕緊到附近醫(yī)院就診。做胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結節(jié)樣病灶，內(nèi)見小空洞影，醫(yī)生建議轉青島市中心醫(yī)院北部院區(qū)就診，后入住該院綜合內(nèi)科住院治療，該科是該院呼吸系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷的特色科室
入院后完善相關檢查，陸先生尿常規(guī)、血小板、凝血時間、甲功、D-二聚體等多處異常，左頦下B超示血管內(nèi)見血栓。
對癥治療告別“櫻桃小嘴”
青島市知名專家、主任醫(yī)師、青島市中心醫(yī)院北部院區(qū)綜合內(nèi)科主任田紅為陸先生仔細查體，詳細詢問以往病史，并請綜合內(nèi)科、胸內(nèi)科、影像科等多學科專家會診。經(jīng)專家會診，考慮患者肺部病灶與發(fā)病時咽喉部異常未及時控制，導致咽喉部感染的常見陽性菌進入血液，形成血流感染有關，可致血源性肺膿腫形成，應密切關注患者病情變化。左頦下血栓考慮為菌栓，建議完善血培養(yǎng)，進行抗生素治療，同時霧化吸入減輕咽喉部腫脹。
對癥治療后，當天晚上陸先生發(fā)熱持續(xù)時間縮短。第二天早晨，張口較前擴大，告別“櫻桃小嘴”，可以進食部分固體食物，這讓陸先生萬分欣喜。
患者樂觀應對病情進展
然而治療并非一帆風順，第三天陸先生左側胸痛難忍，右下肢疼痛。復查胸部CT顯示病灶范圍明顯擴大，形成多個空洞樣病變，胸膜下多處有楔形影，左側胸腔出現(xiàn)積液。看到CT檢查報告，還不等醫(yī)生解釋，陸先生先開了口：“醫(yī)生，我之前嗓子疼得都張不開口，現(xiàn)在都能吃飯了，發(fā)燒、咳嗽也都好多了，說明治療有效果，治病總得有個過程，咱不著急!”從來都是醫(yī)生安撫患者，到了陸先生這兒竟倒過來了，一番話讓同病室的病友都哈哈大笑起來。
田紅主任解釋：“雖然血培養(yǎng)還沒有結果，但是CT影像學變化是典型的金色葡萄球菌感染形成的肺膿腫癥狀，經(jīng)過再次專家會診，我們認為雖然病灶進展，但臨床癥狀明顯好轉，治療有效，所以將繼續(xù)維持原方案治療。”
專家提醒一定要及時就醫(yī)
田紅介紹，金色葡萄球菌血流感染患者病情變化快，肺部可形成氣胸、胸腔積液、膿胸等改變，可累及肝臟形成肝膿腫，侵犯骨骼形成骨髓炎，進入心臟可致感染性心內(nèi)膜炎等多臟器受累，病情非常兇險。陸先生若再晚一天就醫(yī)，可能引起感染性休克。
經(jīng)過治療，陸先生體溫恢復正常，下肢疼痛減輕，到第三周時復查胸部CT顯示空洞影較前縮小，胸腔積液減少，左頦下血栓消失，病情得到控制，高高興興出院回家過大年了。
近日，陸先生回院復查，胸部CT顯示空洞影消失，胸腔積液完全吸收，左頦下血栓消失，完全康復。
田紅主任提醒廣大市民：“身體出現(xiàn)異常一定要及時就診，切不可存有僥幸心理，仗著以往身體好扛扛就過去了，萬一延誤治療可能造成病情進展，甚至危及生命。”
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟
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