原標題：來，動動手指張張嘴
卒中患者不能忽視康復治療專家指點打通康復“最后一公里”
“秋冬卒中高發，出院后一定要康復鍛煉”“是否真正治愈，還要看術后康復情況……”秋冬季是心腦血管疾病高發季，雖然大多數腦梗患者經過及時的搶救和正確治療，都能平穩度過危險期，但其致殘率較高，嚴重影響正常生活。根據統計，中國每年發生腦中風病人達200萬，致殘率高達75%;再加上在許多人眼里，會以為危險已經過去，忽視恢復期治療，導致康復治療存在很多誤區。
近年來，康復醫學已慢慢走進市民的醫療甚至生活。記者邀請了青島大學附屬醫院康復醫學科副主任(主持平度院區工作)高正玉為大家講解康復治療，規避康復誤區。讓病人嘗試動一動手指、學著張一張嘴巴、努力吹滅一根蠟燭……患者在這里獲得重生，康復科也成了患者回歸社會的“最后一公里”。
誤區①
已有藥物治療不需要康復治療
37歲的紀先生(化名)，上有老下有小，作為家中的頂梁柱，連生病都覺得生不起、不敢生。然而前不久，他和整個家庭卻遭遇了嚴重的“腦梗危機”。 “那天下午，我在與朋友聊天時突然講話不清、右側肢體一點力氣也沒有，走路腳在打圈，手使不上勁了。 ”朋友迅速將他送到了醫院，初步判斷為急性腦梗。
紀先生原本的生活集齊了導致腦梗的幾大危險因素：肥胖、高血壓、抽煙、熬夜。所幸發現及時，經過半個多月的治療，病情恢復穩定，在醫生建議下轉入康復醫學科治療。剛轉入康復醫學科的紀先生和家人對康復治療并不了解，也完全沒有信心，最初以為只能依賴藥物治療。“發生腦梗后還能恢復正常?不是說腦神經受損死亡不可逆嗎? ”紀先生懷疑。
專家解讀：
世界衛生組織(WHO)醫療康復專家委員會給康復的定義是 “康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。”高正玉指出，從定義中可看出，康復治療與藥物治療是有根本區別的。康復治療的目的不是治愈疾病，而是想方設法恢復患者或殘疾者的功能。也就是說，患病后短期內能百分之百恢復的患者，基本上不存在康復的問題。只有患病后遺留下不同程度的殘疾，如腦卒中后遺留偏癱，才存在康復治療的問題。康復是一個系統工程，不只是藥物和手術，而是包含了運動療法、作業療法、言語療法、理療、中醫、心理治療、康復工程及康復護理等多種學科的干預。正因為從治療目的、方法上均與臨床醫學不同，才形成了獨特的、有鮮明特色的醫學專科。
誤區②
只要被動接受康復就能恢復功能
剛剛進入康復醫學科時的紀先生，言語含糊、吐字不清，別說走路，連坐都坐不穩，也不能經口飲食，只能鼻飼流質食物。在康復治療期間，高正玉為他制定了系統的康復治療方案，一步步通過言語吞咽訓練、運動治療、神經肌肉電刺激治療等方式來改善后遺癥。同時，在心理上不斷積極鼓勵，高正玉指出，由于早期患者癱瘓的肢體無法自己運動，最初可由家屬或患者用健側肢體來協助患側進行運動，早期介入被動運動雖然可以防止或減輕肌肉、骨骼、皮膚的廢用性萎縮，但主動運動是提高中樞神經系統緊張度、活躍各系統器官生理功能、預防并發癥和改善全身健康狀況的重要因素。
紀先生在康復治療下一點點進步，經過吞咽訓練，他終于可以通過嘴巴進食半流質食物，一個月以后，又可以喝稀飯、米糊了，漸漸可以坐穩，后來可以慢慢從座位上站起來了。“站立對于患者來說是非常大的進步，不管是從機體上恢復來說還是心理上的信心重建，都有非常大的正面作用。 ”高正玉說。
專家解讀：
盡早開始主動性康復訓練，并隨著體力和心肺功能的恢復制定恰當的訓練計劃，才有可能讓患者的功能獲得最大程度的恢復。研究顯示，主動訓練的程度越高，患者生活質量的提高和患肢感覺運動功能的恢復就越好，所以被動訓練不可能取代主動訓練，主動訓練必須作為主要的康復手段，患者應積極、主動地配合醫院康復治療師進行各種適合自己的主動康復訓練。
誤區③
腦卒中發病后活動越多越好
76歲的張女士(化名)因腦梗后，右側胳膊和腿行動不便。一直積極生活的她，出院回家后急于改變現狀。“我聽人說，得多活動、多站、多走路，平時兒女上班后，我就自己練。 ”張女士一心想著少給兒女增添負擔，迫切地想盡量恢復，殊不知其實不是活動了或者多活動就好，不經醫生指導盲目活動造成很多錯誤動作、錯誤習慣，這些會使肌肉痙攣逐漸加重，最終導致肢體因為肌痙攣而完全不能活動。
嘗試失敗后，張女士在孩子的陪伴下來到青大附院接受精準康復治療。 “剛來時，她還需要有人在旁邊輔助行走、站立，所以可想而知自己之前在家的日常生活很受影響。 ”高正玉告訴記者，根據張女士入院時的情況，醫院進行了評估，為她量身制定治療方案，康復效果比較明顯。
“現在才知道，康復運動也是有規律有系統的，不能亂來。”一周前，記者在康復中心見到張女士時，她狀態越來越好，“我心臟不好，醫生會注意讓我不要太勞累，所有項目都有康復治療師的專業指導。 ”現在，張女士經過系統治療，已經康復出院了，和正常的老人一樣可以緩慢地干些家務，生活能夠自理。
專家解讀：
高正玉指出，恢復步行能力是大多數患者及家屬最急迫的要求，是康復治療的重要目標之一。但并不是盲目著急下地走路、盲目以為活動越多就越好，這些都是常見誤區。臨床上常見家屬在早期架著或拖著患者行走，這樣做是錯誤的，也是非常危險的，可加速異常步態及導致髖、膝關節的損傷和異位骨化的產生。所有的康復治療要遵循持之以恒、循序漸進、因人而異、勞逸結合等原則，在專業的康復治療師正確的指導下進行。
來源：信網
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