流言：降壓藥一直吃同一種會耐藥

謠言：

降壓藥不能一直吃一種，會耐藥，藥需要定期更換。

辟謠：

高血壓作為一種慢性非傳染性疾病，患病率、致殘率較高，給家庭和社會造成沉重負擔，嚴重消耗醫療和社會資源，已成為我國一項重要的公共衛生問題。高血壓患者應通過生活方式干預和藥物治療兩種方式降低血壓。生活方式干預包括提倡健康生活方式，消除不利于身體和心理健康的行為和習慣，貫穿治療全過程。在改善生活方式的基礎上，根據血壓水平和心血管風險針對性選擇給予降壓藥物，進行個體化治療。一旦確診為高血壓，需長期堅持治療和控制，因而有些患者在服用降壓藥一段時間后，擔心降壓藥會產生耐藥性，要求更換降壓藥。那么，一直吃同一種降壓藥物會產生耐藥性嗎？

一般情況下，微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對藥物會產生耐藥性。最常見于抗菌藥物殺死或抑制細菌時，各種微生物為了加強其防御能力，通過改變自身代謝途徑或產生相應的滅活物質，抵御抗菌藥物的侵害，從而使微生物對抗菌藥物的敏感性降低甚至消失。所以對于使用抗菌藥物的患者，我們都要做藥敏試驗，指導選擇哪種抗菌藥物治療。但高血壓既不是微生物，也不是寄生蟲，更不是腫瘤，所以談不上耐藥性。

有些患者服用降壓藥物之后，血壓波動、不達標、療效不好，自認為產生了耐藥性。其實并非如此，我們的血壓受很多因素影響，人的血壓是會波動的，不是一成不變的，24小時中每一個小時都可能不一樣。高血壓患者血壓控制不穩，除考慮藥物因素外，還需考慮其他方面的原因。如是否進行了生活方式調整、降低了食鹽攝入量、每天是否保持適當運動、規律作息及良好心情，是否合并了其他危險因素如高血脂、高血糖、高尿酸等，并且隨著年齡的增長，動脈硬化加重，很多人的血壓也可能會發生變化。

由上可知，患者服用降壓藥物之后，仍然存在血壓控制不好的情況，并不是因為對藥物產生了耐藥性。如果口服藥物療效很好，又沒有明顯的副作用，就可以長期、規律服用，不需要隨意定期更換或停用降壓藥。定期更換藥物可能會造成血壓波動，反而對病情不利，容易導致心、腦、腎等器官損害等不良事件的發生。

辟謠專家：邊原，四川省人民醫院藥學部副主任藥師

復核專家：童榮生，四川省人民醫院藥學部主任、主任藥師

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