流言：降壓藥一直吃同一種會(huì)耐藥

謠言：

降壓藥不能一直吃一種，會(huì)耐藥，藥需要定期更換。

辟謠：

高血壓作為一種慢性非傳染性疾病，患病率、致殘率較高，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，已成為我國(guó)一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問題。高血壓患者應(yīng)通過生活方式干預(yù)和藥物治療兩種方式降低血壓。生活方式干預(yù)包括提倡健康生活方式，消除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣，貫穿治療全過程。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)性選擇給予降壓藥物，進(jìn)行個(gè)體化治療。一旦確診為高血壓，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和控制，因而有些患者在服用降壓藥一段時(shí)間后，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，要求更換降壓藥。那么，一直吃同一種降壓藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎？

一般情況下，微生物、寄生蟲以及腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性。最常見于抗菌藥物殺死或抑制細(xì)菌時(shí)，各種微生物為了加強(qiáng)其防御能力，通過改變自身代謝途徑或產(chǎn)生相應(yīng)的滅活物質(zhì)，抵御抗菌藥物的侵害，從而使微生物對(duì)抗菌藥物的敏感性降低甚至消失。所以對(duì)于使用抗菌藥物的患者，我們都要做藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)選擇哪種抗菌藥物治療。但高血壓既不是微生物，也不是寄生蟲，更不是腫瘤，所以談不上耐藥性。

有些患者服用降壓藥物之后，血壓波動(dòng)、不達(dá)標(biāo)、療效不好，自認(rèn)為產(chǎn)生了耐藥性。其實(shí)并非如此，我們的血壓受很多因素影響，人的血壓是會(huì)波動(dòng)的，不是一成不變的，24小時(shí)中每一個(gè)小時(shí)都可能不一樣。高血壓患者血壓控制不穩(wěn)，除考慮藥物因素外，還需考慮其他方面的原因。如是否進(jìn)行了生活方式調(diào)整、降低了食鹽攝入量、每天是否保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息及良好心情，是否合并了其他危險(xiǎn)因素如高血脂、高血糖、高尿酸等，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化加重，很多人的血壓也可能會(huì)發(fā)生變化。

由上可知，患者服用降壓藥物之后，仍然存在血壓控制不好的情況，并不是因?yàn)閷?duì)藥物產(chǎn)生了耐藥性。如果口服藥物療效很好，又沒有明顯的副作用，就可以長(zhǎng)期、規(guī)律服用，不需要隨意定期更換或停用降壓藥。定期更換藥物可能會(huì)造成血壓波動(dòng)，反而對(duì)病情不利，容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官損害等不良事件的發(fā)生。

辟謠專家：邊原，四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師

復(fù)核專家：童榮生，四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師

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